抗精神病药相关性高泌乳素血症可影响性功能
2018-09-25
精神分裂症是一种严重的可持续终生的精神疾患,人群患病率达1%。抗精神病药(AP)可导致高泌乳素血症(HPRL),影响性功能,并产生其他并发症。
抗精神病药主要通过阻断结节-漏斗途径的多巴胺D2受体而导致HPRL。在普通人群中,男性患者HPRL患病率为0.7%,女性患者为3.5%;而在接受抗精神病药治疗的患者中,男性患者HPRL患病率为18%~72%,女性患者为42%~93%。这种差异可能由抗精神病药的种类及剂量、性别、研究对象年龄以及研究方法不同所致。在服用抗精神病药的患者中,有30%~60%的患者患有性功能障碍(SED),可能与DA抑制及相关的HPRL有关。但是,SED与HPRL之间是否有因果关系,以及性别因素的影响,目前仍无定论。因此,巴塞罗那大学的Elena Rubio-Abadal博士团队进行了相关研究,研究结果发表在Journal of Clinical Psychopharmacology,该项多中心横断面研究纳入了从2012年5月-2014年12月期间,符合精神分裂症谱系诊断的18~55岁共101例患者作为研究对象,其中男71例,女30例。患者需要接受两次评估,检测血糖、血脂、肝腎功、PRL、FSH、LH、雌激素、睾酮和TSH。
HPRL诊断标准:男PRL>318 mU/L;女PRL>456 mU/L。患者中位HPRL为662 mU/L,HPRL在不同性别之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院患者有更高概率患HPRL。众多研究发现,与HPRL密切相关的抗精神病药主要有利培酮、氟哌啶醇、氨磺必利,共同导致了70%~100%的HPRL。而阿立哌唑具有D2受体部分激动作用,可用于抗精神病药相关性HPRL的辅助治疗。本项研究的结果与此相符,而且,HPRL组患者接受更高日均抗精神病药剂量和多药治疗,71.3%的患者出现SED,病程长、接受更高剂量抗精神病药的患者更易出现SED,但与抗精神病药种类无显著相关。……
