李峰媚

【摘要】 目的：探讨对老年心肌梗死患者恢复期患者行护理干预的临床效果与意义。方法：选取笔者所在医院心内科100例心肌梗死恢复期患者，随机分为对照组与观察组，分别采用常规护理与完善综合护理干预。比较两组患者护理干预后的生活质量评分、疾病治疗总有效率及心功能指标。结果：护理后，观察组患者治疗总有效率100%，显著优于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且心功能各项指数及生活质量各项评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年心肌梗死恢复期患者实行护理干预效果佳，其临床有效率高，可显著提高生活质量及心脏功能，值得临床推广。

【关键词】 老年心肌梗死； 恢复期； 护理干预； 意义与影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-03

Nursing Intervention Effect of Convalescence in Elderly Patients with Myocardial Infarction/LI Fengmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：68-70

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy and significance of nursing intervention in the rehabilitation of elderly patients with myocardial infarction.Method：A total of 100 patients with myocardial infarction were selected and randomly divided into control group and observation group.The two groups of patients were provided with routine care and comprehensive nursing care intervention respectively.The quality of life score，the total effective rate of disease treatment and the cardiac function indexes were compared between the two groups after treatment intervention.Result：The total effective rate was 100% in observation group，higher than 74.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of cardiac function index and quality of life were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elderly patients with myocardial infarction using convalescence nursing intervention has a good effect，high clinical efficiency，improve the quality of life and cardiac function，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Senile myocardial infarction； Convalescence； Nursing intervention； Meaning and influence

First-authors address：Yidu Traditional Chinese Medicine Hospital，Yidu 443300，China

心肌梗死主要是由于冠状动脉畸形或持续性缺氧缺血导致的心肌坏死，一般多发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于过劳、情绪激动、吸烟饮酒等导致粥样斑块破裂，血小板在破裂等板块表面聚集形成血栓后堵住动脉管腔，最终导致心肌缺血坏死[1-2]。目前针对患者疾病恢复阶段多通过延缓及控制心脏重塑，降低相关并发症发生概率，改善患者生活质量为目的，多通过改善生活方式，戒除烟酒不良嗜好，适度运动及坚持服药等方式做好二级预防，预防疾病再次复发。但由于患者多为老年人，其身体结构及生理功能均随着年龄增长发生一系列变化，加之其他基础疾病及自身免疫力降低等因素，长期服药可能产生各类副作用，不仅影响疾病的正常治疗，更有可能引发其他并发症；而长期治疗易造成患者心理负担过大，易产生消极情绪导致治疗依从性下降，对患者的治疗及恢复造成不利[3-4]。因此，目前临床对恢复期患者在坚持用药的基础上联合完善综合的护理干预可在一定程度上帮助其调整心理及生理状态，并提高治疗依從性，对控制病情进一步发展，改善患者生活质量具有积极作用。本研究为探讨对老年心肌梗死恢复期患者实行护理干预的临床意义与价值，特选取100例本病患者为研究对象，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月心内科100例心肌梗死恢复期患者作为研究对象。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的心肌梗死的诊断标准[5]；排除合并精神疾病患者。所有患者及家属对研究知情同意，本次研究符合医学伦理学要求。患者包括男56例，女44例，年龄52～66岁，平均（59.3±7.4）岁。随机将其分为观察组与对照组，各50例。观察组中男29例，女21例；年龄53～65岁，平均（59.2±6.5）岁。对照组中，男27例，女23例；年龄52～66岁，平均（59.4±6.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者根据疾病恢复情况使用针對性药物进行治疗，配合日常护理，如为患者简单讲解疾病知识，每日生命体征的检查与记录等。

观察组患者在此基础上采用完善综合的护理干预，包括：（1）使用简单易懂的语言为患者及其家属讲解疾病发生的原因及恢复期需要注意的各类事项，使患者全面正确地认识疾病并意识到积极配合治疗对疾病恢复的重要意义[6-8]。（2）保持友好亲切的态度，加强与患者的沟通与交流。老年患者由于长期治疗需饱受身体与精神上的双重折磨，内心敏感脆弱，极易产生悲观、消极等不良情绪，护理人员应多与患者进行沟通，了解其内心困惑与疑虑并帮助其解决，尽量满足患者合理需求，帮助其平复消极情绪，建立战胜疾病的信心并指导其正确控制情绪，尽量保持心态平和[9]。患者家属多对患者进行语言上的鼓励与关怀，使患者感受到来自家庭的关爱与温暖，自觉调整心理状态配合治疗[10]。（3）帮助患者调整作息及生活规律，每日保持充足的睡眠与休息时间，同时可根据自身身体情况进行适当锻炼，以散步、太极等有氧运动为主，既有助于促进恢复，又有助于增强患者抵抗力。多食用营养物质丰富且易消化吸收的食物，少食含胆固醇或动物脂肪过高的食物，每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%～25%以下[11]；叮嘱患者少食油腻类食物，尽量做到少食多餐，避免过饱，戒除抽烟喝酒等不良嗜好，控制食盐摄入量，以3～5 g/d最佳，过量可能导致钠离子增加，血容量增多，导致心脏负担过重。根据身体恢复情况进行适当的身体锻炼，既能够促进机体恢复，又能够提高机体抗病能力，有效改善预后及恢复情况，加快身体恢复速度。

1.3 观察指标及评价标准

比较不同程度护理后两组患者疾病治疗总有效率、心功能指标变化情况及生活质量评分等。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）标准评估心功能改善程度：生活完全恢复正常记为Ⅰ；生活基本恢复正常，近轻微活动时出现轻度不适需进一步治疗记为Ⅱ；生活基本恢复正常，但轻度活动后即出现不适记为Ⅲ级；静息状态下出现呼吸困难、喘息等症状为Ⅳ级。总有效率判断标准为：心功能改善2级或更多且各项症状较治疗前显著改善记为显效；心功能改善超过1级，各类不适症状较治疗前改善记为有效；各类症状症状未改善甚至加重记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[12]。生活质量评分根据QLQ-C30量表评定，包括躯体、角色、认知、情绪、社会功能及总体健康状况六项，生活质量随评分升高不断增高[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.5统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病治疗总有效率比较

观察组患者疾病治疗总有效率100%，显著高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后心功能指标变化情况比较

护理前，两组患者各心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者各项心功能指标显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后生活质量评分比较

护理后，观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年心肌梗死患者由于年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，抵御疾病侵袭能力较差，再加上各类基础病的影响更易导致疾病发作。心肌梗死本身发病迅速，病情变化快，且并发症凶险，若不及时治疗将对患者生命健康造成严重威胁，即使进入恢复期也依然存在心源性猝死、心力衰竭及复发的概率。另外老年患者由于对疾病的认识不足，以及治疗周期过长易对其身心造成损伤，因此极易出现悲观失落等不良情绪，严重影响患者正常恢复及预后。

本次研究中通过对患者进行疾病相关知识的讲解，一方面能够帮助患者及家属全面正确地认识疾病，帮助患者加深对疾病的认识，使其意识到积极配合的重要意义，自觉提高治疗依从性。帮助患者调整生活方式及饮食结构，可在调整患者生理状态，增强身体素质的前提下加强身体抵抗能力，在一定程度上降低疾病复发概率。进一步加强与患者的交流沟通，在鼓励、安抚患者的前提下帮助其树立积极治疗疾病的勇气与信心，对提高疾病治疗效率，促进患者预后具有积极作用。研究结果发现，通过对观察组患者进行知识讲解，饮食结构调整及心理护理等各项干预措施后，患者治疗总有效率、心功能指标及生活质量评分均得到显著改善。

综上所述，老年心肌梗死恢复期患者实行护理干预，一方面能够帮助患者全面正确地认识疾病，意识到积极配合治疗的重要性；更能够帮助患者增强治疗的信心并通过改变患者的生活饮食方式等达到提高疾病治疗效率，降低并发症发生率及改善生活质量的目的。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-02）