马颖璋

肥胖是发病率最高的慢性疾病之一。改变生活方式是目前肥胖人群主要的减肥方法。通过控制饮食，减少摄入高糖、高脂、高热量食物，参加跑步等健身运动，一部分肥胖者成功减轻了体重。但是令减肥者苦恼的是，这种方式常常缺乏长期效果。稍有松懈，减去的体重很快又“卷土重来”。对于通过这种方法减肥失败，又没有接受减重手术意愿的肥胖者，利用药物减肥是可供选择的治疗方式。

减肥药物的分类

目前国际上公认的较为安全有效的减肥药物主要分为两类。第一类为拟交感神经胺类，主要有芬特明、安非他酮等；第二类为脂肪酶抑制剂，如奥利司他、赛尼可等。2016年，《美国医学会杂志》（JAMA）对美国食品和药物管理局（FDA）批准在美国上市的减肥药品的效果和副作用进行了大规模的调查研究。这些药品包括罗卡西林、纳曲酮-安非他酮、芬特明-托吡酯、利拉鲁肽和奥利司他。研究包括了28项随机对照临床试验共29 018名患者。研究结果显示，芬特明-托吡酯效果最好，一年中有75%的患者减重超过5%，有54%的患者减重超过10%。利拉鲁肽屈居第二，有63%的患者减重超过5%，34%的患者减重超过10%。接下来依次为纳曲酮-安非他酮、罗卡西林和奥利司他。罗卡西林和奥利司他的耐受性最好，而利拉鲁肽和纳曲酮-安非他酮的副作用相对较为明显。目前，中国只批准上市了奥利司他，其余藥物还未在中国市场上市。

芬特明 是一种拟交感神经胺类药物，主要通过诱导中枢神经去甲肾上腺素的释放来抑制食欲，减少食物的摄入量，从而起到减肥的功效。……