胡丽丽 殷峻

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，也是目前引起女性不孕的首要原因。据统计，50%以上的多囊卵巢综合征患者同时伴有肥胖或超重，合并肥胖的患者更易产生各种代谢紊乱，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症等，进而导致月经不调、稀发排卵甚至不排卵、不育、流产、妊娠不良结局等。

胖，增加生育难度

我国女性多囊卵巢综合征的患病率约为5.6%，其中合并肥胖的约占33.9%，合并代谢综合征的约占18.2%。有研究表明，合并肥胖/超重的多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的风险较正常体重女性显著增加。就临床来看，大多患有多囊卵巢综合征的女性尚有生育需求，合并肥胖后，其怀孕难度加大，即使能够成功受孕，其妊娠不良结局的发生风险也大大增加。同时，孕前肥胖不仅会增加孕产妇自身患代谢综合征的风险，更重要的是会增加胎儿先天畸形的风险。国外的研究表明，相较于正常体重女性，肥胖孕妇的胎儿神经、心脏和四肢缺陷的风险分别增加了50%、30%～40%和30%。

目前已知肥胖会引起多囊卵巢综合征患者的游离睾酮水平增高，加重高雄激素血症，从而引起多毛、痤疮等临床表现。所以在治疗多囊卵巢综合征时，无论患者是否有生育的需求，除生殖及内分泌方面的治疗，还需要重视其代謝综合征的治疗。而对于合并肥胖或超重的多囊卵巢综合征患者，我们应该将减重治疗作为更加一线的治疗方案。……