柳薇

[摘要] 目的 研究护理干预对糖尿病患者合并抑郁症的影响效果。方法 选取该院自2014年2月—2017年9月26例糖尿病合并抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，各13例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗加护理干预，比较两组各项血糖指标及抑郁情况。结果 观察组患者治疗后各项血糖指标及抑郁评分均优于该组治疗前，观察组各项血糖指标及抑郁评分均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 護理干预能够改善患者的糖代谢水平，缓解其抑郁的心理状态。

[关键词] 护理干预；糖尿病；抑郁症；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0151-02

Analysis of Effect of Nursing Intervention on the Patients with Diabetes Combined with Depression

LIU Wei

Department of Psychiatry， Nanshan Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing intervention on the patients with diabetes combined with depression. Methods 26 cases of patients with diabetes combined with depression in our hospital from February 2014 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 13 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group， and various blood glucose indexes and depression were compared between the two groups. Results After treatment， various blood glucose indexes and depression scores n the observation group were better than those before treatment， and those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can improve the glycometabolism level and relieve the depression.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Depression； Effect

糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，患者在接受药物治疗的过程中需要对饮食方式进行严格地控制，这使得患者的身体和心理出现极大的压力，加之长期治疗所产生的经济负担，极易导致其出现抑郁症状[1]。迄今为止，对于糖尿病和抑郁症之间的关系医学界有三种假说：①认为搪尿病产生的心理压力效应有可能导致抑郁；②是糖尿病出现的生化变化和其治疗有可能导致抑郁；③是糖尿病和抑郁有可能互相影响[2]。有些学者认为糖尿病的发生使患者出现抑郁的几率增大，即糖尿病所伴随的生理功能限制和糖尿病的并发症促使患者出现抑郁症状，还有些学者认为抑郁的出现使机体出现糖尿病的几率加大了[2]。有研究报道，约有20%～40%的糖尿病患者出现抑郁症状[3]。当糖尿病患者伴有抑郁症状时，其养成良好生活习惯、改善饮食方式、坚持治疗的能力会受到严重的影响，出现糖尿病并发症和功能性残疾的几率升高，严重的抑郁则会威胁患者的生命，所以对糖尿病合并抑郁症患者实施护理干预是非常必要的，现选取2014年2月—2017年9月对26例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神科收治的26例糖尿病患者合并抑郁症患者，按随机法将其分为对照组和观察组，各13例。对照组：男性9例，女性4例；年龄30～73岁，平均（57.04±3.61）岁；病程2～8年，平均（4.32±2.75）年。观察组：男性7例，女性6例，年龄33～70岁，平均（56.82±3.96）岁；病程1～9年，平均（4.58±2.20）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗方法。观察组：在对照组的基础上加以护理干预治疗。将糖尿病的发病机理讲解给患者，用药方法及注意事项等，鼓励患者将自己内心的感受表达出来，排解出消极情绪，当患者出现焦虑忧郁时及时给予疏解增强其治愈疾病的信心，缓解其紧张焦虑的情绪。将治疗依从性的重要性宣讲给患者，使其能够积极主动地配合治疗，消除不良情绪。针对患者不同的情况进行个性化护理干预，为患者制定合理的饮食方案，戒烟戒酒，避免病情恶化。进行适度的运动，充分休息。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后1年患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及焦虑抑郁情况。焦虑抑郁情况[4]：采用SAS和SDS量表进行评价。SAS和SDS分值越高，则焦虑抑郁情况越严重。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项血糖指标变化情况

两组患者治疗前各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后各项血糖指标均优于该组治疗前，对照组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖优于该组治疗前，观察组各项血糖指标均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者焦虑抑郁情况评价

两组患者治疗前SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后SAS及SDS评分均优于本组治疗前，治疗后观察组SAS及SDS评分均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病由于致病机理较为复杂、病程长、恢复较慢，目前还没有彻底治愈的方法，造成患者易出现焦虑抑郁等不良心理状态，无法坚持长期的治疗，所以有效的护理干预对于缓解患者抑郁情绪以及稳定其病情特别地重要。护理干预可以根据患者自身的实际心理需求进行针对性疏导，并使患者获得更多心理和社会的支持，有利于使其树立治疗信心，并改善消极情绪。护理人员通过对患者不良情绪进行疏导，使其抑郁症状得到缓解后，分别在用药、饮食、运动和作息等4个方面进行干预：用药干预，护理人员告知患者服药应按时按量，有助于使血糖各项指标恢复正常；饮食干预，有些病情较轻的糖尿病患者严格控制饮食则能够明显改善病情，为患者制定合理的饮食方案能够使其胰岛细胞的负担得以减轻，从而使其既可以充分摄取营养又可以缓解病情，因此饮食干预已成为治疗不同类型糖尿病的关键；加深患者对运动与治疗之间关系的认识，引导其积极进行锻炼，进而使机体的糖代谢恢复正常。

该研究结果显示，观察组患者治疗后各项血糖指标、SAS及SDS评分均优于本组治疗前，对照组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS及SDS评分均优于本组治疗前，观察组各项血糖指标、SAS及SDS评分均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这与罗永琼[5]的研究结果相一致。

综上所述，糖尿病患者合并抑郁症采用护理干预的治疗效果显著，在使血糖各项指标恢复正常的同时，有效地改善其焦虑抑郁的情绪，值得临床广泛应用。

[參考文献]

[1] 董丽云. 心理干预对2型糖尿病合并抑郁症的影响[J]. 现代养生， 2016（4）：141.

[2] 蒋丹玛. 升降散加减方联合心理干预对糖尿病合并抑郁症作用的临床研究[J]. 四川中医， 2017，35（4）：134-135.

[3] 庞晓蓉. 心理护理干预对48例糖尿病合并抑郁症患者改善效果分析[J]. 健康周刊， 2017（24）：16-17.

[4] 黄冬梅. 护理干预对老年糖尿病并抑郁患者抑郁情绪的影响[J]. 当代医学， 2016， 22（27）：102-103.

[5] 罗永琼. 糖尿病合并抑郁症患者的护理干预措施应用效果分析[J]. 心理医生， 2016， 22（34） ：171-172.

（收稿日期：2017-12-11）