运动处方

运动处方的概念最早由美国生理学家卡波维奇于20世纪50年代提出。20世纪60年代以来，随着骨科运动医学、康复医学的发展及心血管疾病、冠心病等康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织（WHO）开始使用运动处方术语，逐渐在国际上得到广泛认可。

运动处方的概念是：临床骨科运动医学专科医生、康复医师或体能、体疗师等，对从事体育锻炼者或病人，根据医学专科体检、检验、检查等资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能等状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学锻炼的一種方法。

运动处方是指针对个体的身体状况，采用处方的形式，规定、指导、建议健身者锻炼的内容和运动量的方法。其特点是因人而异，个体户化定制，对“症”下药。

医学专家根据运动处方的理论和实践进行研究，制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方，取得良好的健身效果和社会效益，深受广大体育运动爱好者的喜爱。

运动医学

运动医学是医学与体育运动相结合的一门基础和临床多学科综合性应用医学学科。研究和体育运动有关的医学问题，包括参加运动训练和缺乏运动对健康和病人身体的影响，防治运动伤病，运动在疾病防治和康复中的作用等，以促进生长发育，增强体质，提高运动能力和技术水平。

运动医学主要是研究运动、训练、体育和缺乏运动对健康和病人身体机能的影响，其成果用于伤病防治、治疗和康复。这是国际运动医学联合会（FIMS）制订的定义。

通俗地说，运动医学就是研究训练、竞赛或一般运动锻炼对运动员、普通人群及伤病者影响的一门科学。它能指导并提高运动员的竞赛成绩，帮助群众健身防病。

运动医学的范围围主要包括五类：运动生理学、运动生物力学、运动营养学、运动创伤学、运动心理学。

运动创伤

运动创伤是指由于从事体育运动所致的运动系统的急性或慢性损伤。

运动创伤是运动医学和骨科、创伤骨科的一个重要组成部分，它的基础理论是根据骨科、创伤骨科和运动医学的理论发展起来的，诊断及治疗要求更高。运动创伤的治疗原则大致与骨科治疗原则相同，但又有别于骨科。

运动损伤属于骨科运动医学范围内的一部分，它的主要目的是体育运动中创伤的预防及伤后合理的专业治疗，尽快恢复伤者的运动、训练、竞技等能力。

警惕关节扭伤、肿胀

和关节内血肿

发生关节扭伤后，出现疼痛、肿胀，简称肿痛。有时关节内可能有出血，出血达到一定的量称之为关节内积血或关节内血肿形成，提示关节腔内有积血，简称关节血肿，是骨科、运动创伤最常见的症状、体征之一。它的出现反映了关节外或关节内结构损伤。以膝关节为例，可能是韧带如前后交叉韧带、内外侧副韧带，内外侧半月板、关节面软骨等损伤，也可能是关节内或关节周围骨折或骨折韧带等软组织合并伤，甚至是某些全身性疾病如血友病的局部体征。

膝关节损伤如前后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、关节囊撕裂、髌骨脱位均可引起关节内积血。膝关节急性关节内血肿，70%的可能性是由于交叉韧带损伤所致。

广大患者由于传统观念、地方风俗、求医习惯等原因，发生关节扭伤后，往往前去私人诊所看骨伤科或正骨医生。由于该类型损伤X光照片未见异常，通常按一般软组织损伤或跌打损伤处理，如外敷中药膏、外贴风湿镇痛膏、黄油纱等治疗，造成误诊、误治，遗留后患无穷。

现代人有现代人的生活方式和与之相适应的损伤与疾病。受过良好教育培训的骨科关节外科与运动医学医生，比如各大医院骨科亚专科医生，运动医学与关节镜科、关节外科医生，接诊该类病人时，首先是详细询问病史，特别是外伤既往和此次受伤史，了解病人受伤情况，特别是受伤机制、诊疗经过，结合医生手法及专科体检，进行综合分析，作出初步诊断。有时还要做进一步的辅助检查如关节磁共振和关节镜检查，以明确诊断，决定进一步治疗方案，如行关节镜下半月板缝合和或韧带重建手术，同时进行专科康复治疗，以免延误最佳治疗时机和功能康复时机。

关节镜手术的优点

关节镜是骨科和运动医学科一种先进的检查和微创手术设备，它用于关节内疾病的观察、诊断和治疗。20世纪70年代关节镜应用于临床后，许多患者都乐意接受关节镜检查和镜视下微创手术，从而对关节疾病进行诊断和治疗。关节镜手术具有恢复快等优点。

做关节镜检查时，只需要在皮肤上做2-3个0.5cm长的小切口，插入一个铅笔粗细的检视镜，连接上微型摄像镜头、照明放大系统和显示器，就可进行关节内病变的观察。

关节镜手术器械直径小到仅有1.7-4.0mm，插入关节腔后，关节镜外科医师根据电视图像对关节内病变进行手术治疗。关节镜可以发现X光片难以显示的部位，发现某些切开手术难以观察到的病变，完成一般手术器械难以处理的手术。关节镜视下手术具有传统手术无可比拟的优点：手术创伤小、瘢痕小、康复快、住院时间短、精确度高、并发症少等。

以往传统的关节开放手术需要做较长的切口，切开关节囊。由于关节软骨外露，使软骨细胞受损甚至干燥死亡，术后易造成关节炎、关节粘连。关节镜下微创手术可以直接观察及治疗关节内的疾病，只需很小的切口，勿需切开关节囊，对关节干扰小，术后恢复快。

目前绝大多数膝、肩、踝关节疾患均可在关节镜下微创手术完成如半月板手术及交叉韧带重建手术、肩袖撕裂修补重建，踝关节韧带修复手术等。疗效较传统开放手术明显提高，甚至部分关节镜检查及手术可在局部麻醉下完成，患者无须住院，大大节约了医疗费用。

商业人士运动方式推荐

要想把球打好，要请教练；要想把舞跳好，要请跳舞教练；要想运动效果、健身效果、身体素质好，光请教练还不够，有条件还需要请一个运动医学、康复医学和营养专家为自己量身制定运动处方。

成功商业人士健康意识、健身意识、自我健康管理与维护意识逐渐觉醒的今天，运动处方的概念也逐渐深入人心。作为指导人们有目的、有计划、有效果地科学锻炼的方法，运动处方不仅能够帮助治疗和缓解多种慢性疾病，更是“上医治未病”的重要手段，是连接健身与健康的重要桥梁。

科学健身需要专家指导运动量的规划、运动项目的選择、运动装备、运动器械的使用，以及如何避免运动伤害和运动伤害出现以后怎样求医诊治、康复等内容，开具个性化运动处方。医生根据就诊人员身体情况，提出锻炼指导建议，同时会针对就诊人员所在社区健身器材的种类，帮助其选择健身项目及锻炼频次等，充分体现“个性化”特点。

小剂量运动效果也不错

人体的功能“用进废退”，随着汽车、电梯等节省体力劳动的现代交通工具和便利生活装置的推广，运动过少已经成为都市人的通病。

如果长期不活动，人就会患上“废用综合征”：卧床不动达一周，肌力会下降10%-20%，一个月下来，下降将达50%。此外，患者还会出现废用性肌肉萎缩、关节挛缩、关节炎、骨质疏松等一系列问题。

要避免出现这些状况，最好每天花半个小时到室外运动一下，享受阳光和新鲜空气，这才是更健康的生活方式。如果没有充足的时间，在工作间隙花10分钟健身走，一天累计达到2个小时，也能起到不错的效果。

老年人经常爬山、中年人经常踢足球、心脏病患者经常长距离跑步等不科学锻炼的现象时常发生在我们身边。虽然大家意识到了运动健身的益处，但常常选择了不适合自己的运动方式。像前面所说的几种，都是不恰当的。

对于老年人来说，爬山对体力消耗太大，又容易导致关节磨损，远不如打太极拳、慢走、骑自行车等有氧运动更合适。中年人常运动没错，可足球、篮球运动对抗性太强，容易导致身体伤害，发生运动损伤。至于心脏病患者，应在医生的指导下运动，盲目跑步心脏很可能承受不了。

每个人适宜从事什么类型的运动，每次运动多长时间，每周运动几次，什么时候运动效果最好？每个人身体状况不同，心肺功能有差异，身体力量、柔韧性不同，有的人希望减肥，有的人希望健身，目的不一样，应该选择的运动方式也不应千篇一律。最好的办法是，结合自己的体检状况，请医生开一张“运动处方”，让医生给予明确详细的指导。

目前进行的运动合不合适，也可以简单自测一下：如果运动后精神状态更好、胃口不错、睡眠质量不错，就说明目前的运动方式还是很适合你的。如果情况相反，建议看看医生吧，请他们给您专业的指导。

张同仁，男，53岁，医学硕士， 现任广州市红十字会医院、广州市创伤外科研究所、暨南大学附属广州红会医院骨科关节外科与运动医学主任医师。擅长关节病与运动创伤康复与微创关节镜治疗，人工髋、膝关节置换术与翻修术，微创骨折内固定术，关节炎、骨质疏松症、颈肩腰腿痛的综合保守、康复、微创和手术治疗。现任广东省健康管理学会骨科分会常委、广东省康复医学会骨关节风湿病学组常委（理事）、广东省骨科学会关节外科学组委员、广东省骨质疏松学会委员、广东省医疗行业学会骨质疏松管理学会常委等。