胡磊，侯亚峰，叶显道，李仁宝

(铜陵市人民医院肝胆外科,安徽 铜陵 244000)

胆石症是临床上遇到的常见的疾病，其中胆总管结石在胆石症患者中占10%～ 20%，发生在急性胆囊炎患者中稍低，约为5%～ 15%[1]，尽管很多胆总管结石患者平时无明显症状，但是如结石引起急性梗阻性胆管炎(AOSC)、重症胰腺炎(SAP)等危急情况，可使患者的病情急剧加重。随着我国人均预期寿命的延长，老年人胆石症的发病率也随之增长并成为该病的特殊人群。因为传统开腹手术治疗创伤大,住院时间长,患者痛苦大，随着以腹腔镜为代表的微创技术的不断发展与逐渐成熟，其在胆总管结石的运用也越来越多[2-3]，但在老年人的运用相对较少。我们通过开腹胆总管探查(OCDE)和腔镜胆总管探查(LCDE)的比较来探讨其在老年患者的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料从2014 年2月至2016 年12 月，铜陵市人民医院通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查诊断的56例老年胆总管结石患者，分别进行开腹和腔镜胆总管探查。其中OCDE组：27例，男13例，女14例，最小年龄62 岁，最大年龄89 岁，年龄(74.00±7.19)岁。LCDE组：29例，成功27例，中转2例，成功组中男11 例，女16 例，年龄最小61 岁，年龄最大82 岁，年龄(70.63±6.01)岁。术前评估所有患者能耐受手术后，按照医学伦理学要求，术前做好相关知情工作同时要求患者签署手术知情同意书。

1.2研究方法OCDE组：常规开腹后首先切除胆囊，然后暴露出胆总管并穿刺确认后切开并用取石钳或网篮取石，结石取尽后胆管置入T管引流。LCDE组：麻醉满意后，按照标准的四孔方案实行腹腔镜胆总管探查，并且通过上腹部鞘卡置入胆管镜及取石装置。……