张勇

四川省自贡市大安区何市中心卫生院，四川自贡 643010

慢性萎缩性胃炎是临床消化科典型疾病，遗传、生活方式、免疫、饮食等因素是主要诱发因素。慢性萎缩性胃炎的病情比较迁延，往往出现嗳气、食欲不佳、胃脘痛、反酸等症状，如果不接受及时有效的治疗，则会演变成癌，不利于患者的生命安全。临床上，普遍采用抗生素、质子泵抑制剂等西药治疗方式，然而长期服用不良反应较多，病情反复。该研究研究对象为2015年1月—2017年12月该院收治的132例患者主张采用中药治疗方式，并选用香砂六君子汤进行加减治疗，临床效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院健康档案库中抽取132例慢性萎缩性胃炎患者作为对象。①纳入标准：医院门诊患者；经过二级及以上医院诊断，确诊为慢性萎缩性胃炎；需要服用一种或者多种治疗药物，其服用时间达到了1年及以上；自愿参与该研究，并签订知情同意书。②排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；以往从事医务工作，具备一定药学知识基础；拒绝参与该研究；病历资料不全，无法判断。其中女性78例，男性 54 例，年龄为（58.68±4.21）岁，病程为（5.82±1.45）年。

1.2 方法

对照组接受西药常规治疗方式：早晚餐前30min服用奥美拉唑（国药准字 H10950086），20mg/次，2 次/d。同时服用克拉霉素（国药准字H20033044），0.25 g/次，2次/d，在每餐前30 min温水服用，坚持用药4周。

观察组接受香砂六君子汤加减治疗方式：主药方为：茯苓、党参各15 g，白术、姜半夏、陈皮、炙甘草、砂仁、木香各10 g。根据临床症状对主药方药物进行加减，具体操作为：胃有热症状者，加竹茹、蒲公英各10 g；胃阴不足者，加麦门冬、沙参各10 g；胃气虚寒者，加柿蒂10 g，丁香5 g；嗳气严重者，添加沉香 5 g；呕吐酸腐宿食者，添加鸡内金、神曲各10 g；血瘀腹痛者，添加丹参15 g，延胡索10 g；肝郁者，添加香附10 g。清水煎服，早晚温水服用400 mL的药汁，坚持服用6个月。治疗过程中，患者应戒烟戒酒，不得摄入油腻、辛辣的食物，最好食用易消化的软食，不得过于疲劳，保持愉悦的心情，注意保暖。

1.3 观察指标

用药期间观察两组患者腹胀、腹痛、反酸、嗳气等临床症状，并对其进行评分，评分范围为0～3分，0分表示临床症状不存在；1分表示临床症状较为轻微；2分表示临床症状中度；3分表示临床症状严重。

1.4 疗效评价

根据李海凤，王丽梅研究文献[1]指出，慢性萎缩性胃炎疗效评价可划分为三个层次，显效：治疗结束后，患者上腹疼痛、嗳气、腹胀等临床症状完全消失，通过胃镜检查胃黏膜病变完全愈合；有效：患者临床症状有所好转，且胃黏膜病变范围逐渐缩小；无效：临床症状通过治疗后均未任何改变或逐渐恶化，胃黏膜病变范围没有缩小或不断扩大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

该研究选用SPSS 17.0统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，计量资料和计数资料分别采用（±s）、[n（%）]进行表示，分别用 t检验和 χ2检验，如果所得数据P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状评分比较

相比于治疗前，两组患者临床症状评分均有所降低，然而观察组降低幅度明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状评分比较[（±s），分]

表1 两组患者临床症状评分比较[（±s），分]

注：相比于治疗前，*P＜0.05，相比于对照组，#P＜0.05。

组别 时间 腹胀 反酸 嗳气 上腹痛对照组（n=66）观察组（n=66）治疗前治疗后治疗前治疗后2.28±0.11（1.22±0.31）*2.31±0.12（0.39±0.28）*#2.12±0.31（1.43±0.40）*2.31±0.29（0.53±0.22）*#1.93±0.28（1.11±0.59）*1.95±0.27（0.55±0.22）*#2.08±0.24（1.03±0.36）*2.11±0.48（0.31±0.25）*#

2.2 两组患者临床疗效对比

通过治疗后，观察组临床总有效率为96.97%，对照组为77.27%。两组数据对比，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床一种常见的慢性疾病，黏膜变薄、腺体萎缩、黏膜上皮为典型临床特征，属于脾胃病的一种。刚刚患上疾病，胃黏膜腺体萎缩症状较轻，只出现了腹胀、食欲不振等症状，随着疾病的演变，胃黏膜体渐渐萎缩，消化吸收能力较差，营养吸收不良，临床症状进一步恶化，往往产生了体重降低、恶心呕吐、腹部疼痛、嗳气不断等症状，严重影响了生活质量。

临床上，药物治疗是主要方法，常见西药为抑酸剂、止痛药、保护胃黏膜、抗生素等，祛除致病因素，例如奥美拉唑是一种典型的质子泵抑制剂，胃壁细胞表面是其主要作用，H+/K+ATP酶因其而被得到了有效控制，进而使出现胃酸症状的概率大大降低，从多处有效抑制HP活性，其显著特点就是高生物利用度、长持久性与快速见效，对胃酸分泌的抑制和胃部酸碱度的平衡，均在1 d内就可完成。克拉霉素是红霉素的衍生物，能够有效抑制细菌蛋白质的合成，以此来破坏细菌繁殖生长的环境。然而，以上两种药物临床治疗效果却差强人意，并未真正清除幽门螺杆菌，一旦停止服药，则会出现复发情况，药效并未得以充分发挥。

祖国医学[2]指出，慢性萎缩性胃炎属于胃脘痛、吞酸等症状范围内，劳逸失调，饮食不节是主要病理机制，对人体重要功能的影响深刻，使得患者长期肝气郁结、脾失健运。据中医学理论[3]得知，慢性萎缩性胃炎病特征表现为寒热错杂、虚实夹杂，发病初期影响人体的肝、胃，长期则会蔓延到脾肾等重要脏器，使得患者长期处于气机郁滞、肝失疏泄的状态。基于此，该研究采用香砂六君子汤，其中党参具有健脾养胃、甘温益气的功效；白术具有补气健脾的作用；炙甘草具有甘温益气、调和诸药的作用；陈皮、半夏具有化痰止咳的作用；木香、砂仁具有行气止痛、行气化湿、燥湿健脾、温中止痛的作用。诸多药物共同联合使用，具有理气止痛、清热驱寒、健脾温胃、排空胃脾、提高自身免疫力的作用。同时，临床过程中根据患者具体病情进行加减治疗，例如胃气虚寒症状严重的患者，可添加柿蒂、丁香，加快患者病情的康复，实现标本兼治的功效。该研究结果表明，通过治疗后观察组临床症状改善情况、临床总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究结果进一步证实了对于慢性萎缩性胃炎患者而言采用香砂六君子汤加减治疗方式的效果显著。

综上所述，对于慢性萎缩性胃炎患者治疗而言，香砂六君子汤加减治疗方案的临床效果显著，能够有效改善其临床症状，不良反应率较少，安全性高，是一种值得临床广泛运用的治疗方法。