李明

费县梁邱中心卫生院，山东临沂 273416

小儿由于身体免疫机制尚未健全，受到病原菌感染的风险较大，手足口病就是一种由于肠道病毒感染所致的小儿传染病，多发于5岁以下儿童，常见病原菌有71型 （EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）[1-2]。手足口病以口痛、厌食、低热为主要临床症状，患儿的手部、足联、口腔会出现轻微疱疹或溃疡，大部分患儿在发病一周左右即可治愈，少部分患儿累及心肺、中枢神经系统，危及患儿性命，必须及时予以治疗，并且做好消毒隔离工作，避免院内感染。此次试验选取2017年1月—2018年3月该院收治的80例小儿手足口病患儿为研究对象，在小儿手足口病治疗中应用了磷酸奥司他韦颗粒，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例小儿手足口病患儿作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40例。患儿基本资料为：①对照组。男性24例，女性16例，年龄最小者 2岁，最大者 5岁，平均年龄为（3.72±0.55）岁；病程最短为 13 h，最长为 7d，平均病程为（3.12±1.13）d；②观察组。男性24例，女性16例，年龄最小者1岁，最大者5岁，平均年龄为（3.80±0.62）岁；病程最短为15 h，最长为 7 d，平均病程为（3.55±1.04）d。 从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合《手足口病预防控制指南》的疾病诊断标准，在临床上表现为手足口部疱疹、口腔溃疡等症状；②将试验内容告知患儿家长后，自愿参与者入选，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有其他感染性疾病患儿；②奥司他韦过敏患儿。

1.3 治疗方法

两组患儿入院后，给予基础手足口病治疗，口含康复新液漱口，或将思密达调成糊状敷在口腔溃疡处，静脉滴注利巴韦林、炎琥宁等，进行抗病毒治疗，口服退烧药，合理应用抗生素，静脉补液维持机体内环境稳定，呼吸困难者进行无创正压通气治疗。

在此基础上，对照组给予单磷酸阿糖腺苷（国药准字H20059896）治疗，将5～10 mg/kg药物注入2mL生理盐水中，充分溶解，缓慢静脉注射；观察组在对照组基础上加用磷酸奥司他韦颗粒 （国药准字H20080763），2次/d，根据患儿体重确定每次剂量，≤15 kg 者 30mg/次，15～23 kg 者 45mg/次，23～40 kg 者45mg/次，≥40 kg者75mg/次。两组均连续用药10 d，治疗结束后对比其治疗效果。

1.4 判定标准

1.4.1 临床疗效 治疗期间，密切观察患儿临床症状的改善情况，根据疱疹消退、退热等指标，在对治疗效果进行评价：①治愈，临床症状及体征消失；②好转，临床症状及体征显著改善，体温恢复正常；③无效，临床症状及体征无改善，病情有恶化趋势。

1.4.2 心肌酶谱 治疗后，患者空腹状态下抽取外周静脉血3mL，检测谷丙转氨酶、磷酸肌酸酶、磷酸肌酸酶同工酶、乳酸脱氢酶水平。

1.5 统计方法

该次试验所记录的基础数据，采用SPSS 23.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的治疗总有效率为97.50%，远高于对照组的82.50%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比对比[n（%）]

2.2 两组心肌酶谱比较

治疗后，观察组 ALT、CK、CK-MB、LDH 水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿心肌酶谱对比（±s）

表2 两组患儿心肌酶谱对比（±s）

组别ALT CK CK-MB LDH观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值33.31±5.02 40.25±5.71 9.227＜0.05 31.51±1.74 33.52±1.64 8.136＜0.05 27.53±4.46 30.38±4.95 8.385＜0.05 324.30±3.57 342.31±4.95 9.556＜0.05

3 讨论

作为一种常见的儿科传染病，小儿手足口病四季均可发生，具有自愈性的特点，在患病期间如无并发症，一周内即可痊愈，预后良好，但是对于小于3岁的患儿，可能病情较为严重，病程进展快，在发病后的1～5 d可能发生肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎、循环障碍等严重并发症，必须及时予以治疗。磷酸奥司他韦颗粒是一种临床常用抗病毒药物，其活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性[3-4]，让病毒接触与宿主细胞的练习，并转移感染邻近细胞，并通过抑制唾液酸酶，来抑制成熟病毒的释放与转移，切断病毒扩散量，疗效显著[5-6]。

此次试验中，基础治疗后，对照组给予单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组再加用磷酸奥司他韦颗粒，其治疗总有效率高于对照组，ALT、CK、CK-MB、LDH 水平低于对照组。此外，国内有学者表示，在小儿手足口病患儿治疗过程中，磷酸奥司他韦颗粒的用药安全性高，且临床疗效高达90%以上；从中可知磷酸奥司他韦颗粒药物的可行性及有效性。

综上所述，小儿手足口病治疗中应用磷酸奥司他韦颗粒，安全高效；因此，值得在临床治疗工作中采纳与应用。