刘志富，任明亮

1.兖矿集团鲍店煤矿医院放射科，山东邹城 273513；2.兖矿新里程总医院手足外科，山东邹城 273500

滑膜骨软骨瘤病（Synovial Osteochondromatosis,SO）在临床上并不多见，它是一种关节滑膜发生病变的慢性良性疾病[1]，一般由关节处滑膜的软骨化引起，多发于膝、髋关节、肩、肘间，主要表现为在滑膜上形成较多的软骨结节，即骨软骨小体，这些结节能够骨化或者钙化，从而使关节中产生游离体与悬垂体[2]，对患者的正常行动造成影响。临床治疗时应对患者及时进行手术，将关节间的游离体取出，并进行局限性的滑膜切除，防止术后疾病复发，但由于此病早期阶段无游离体产生，使用X线方法进行临床诊断时很难对疾病做出准确判断[3]，不利于疾病的早期检出与治疗。该文针对2017年2月—2018年2月期间该院收治的60例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者，对比并总结超声和X线联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者作为研究对象，排除有严重的肝肾器质性疾病者、有精神疾病与认知障碍无法与工作人员进行正常沟通交流者、治疗中途转院的患者以及临床资料不全者，纳入对象均表现出不同程度的膝关节疼痛、肿胀与活动受限的症状，并在该院经临床诊断确诊为膝关节滑膜骨软骨瘤病，且经过该院伦理委员会批准，患者本人及其家属均对该研究知情并签署了同意书。使用随机数字表法将60例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者分为联合组和对照组，每组30例。其中联合组中男19例，女 11 例，年龄 30～64 岁，平均年龄（42.16±3.24）岁，平均病程（7.24±1.06）年；对照组中男 18例，女 12例，年龄 31～65 岁，平均年龄（41.15±3.29）岁，平均病程（7.16±1.05）年。两组患者，无论是在性别还是自身的年龄上，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

表1 两组患者结节检查显示率对比

1.2 方法

对照组患者使用X线方法进行常规正侧位片检查，所用仪器为德国IMIX-2000数字化X线摄影机（DR机），按照X线平片对滑膜骨软骨瘤病的分类法对患者的软骨结节、关节周围钙化结节以及关节间隙深部钙化结节数目进行统计记录。

联合组患者在对照组基础上联合超声的方法进行检查，超声方法包括：使患者保持仰卧位，先探测髌上囊至髌下囊，而后对患者膝关节内外侧与后方进行探测，探测顺序保持为从内向外、从上向下，记录患者的软骨结节、关节周围钙化结节以及关节间隙深部钙化结节数目。所用仪器为荷兰Philips Sonos 4500、PhilipsHD11及iU22型超声诊断仪，使用的探头为高频线阵探头，频率在7～15MHz之间，可根据组织的深度对频率进行适当调节。

检查后对两组患者均进行手术病理检查，以手术和病理结果作为检验标准。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者软骨结节、关节周围钙化结节、关节间隙深部钙化结节的检查显示率。

1.4 统计方法

该次研究中，将60例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的研究数据均输入至SPSS 17.0统计学软件中，进行统计学有效处理，计量资料采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，有效率采用[n(%)]的形式表示，处理方式为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者结节检查显示率进行对比

对两组患者结节检查显示率进行对比，联合组软骨结节检查显示率为82.0%，明显高于对照组患者的65.5%差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者钙化结节检查显示率为88.7%，明显高于对照组患者的80.8%差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组间隙深部结节检查显示率为62.5%，明显高于对照组患者的33.3%差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者结节总数的显示率为85.4%，明显高于对照组的74.0%，组间体现差异有统计学意义（P＜0.05），探析价值突出显著，见表1。

3 讨论

滑膜骨软骨瘤病是一种由外伤或感染所导致的关节疾病，一般表现为滑膜内的结缔组织向软骨和骨成分持续性分化，早期阶段的疾病诊断对手术方案的确定、治疗的顺利实施具有较为重要的作用[4]。目前临床上多用X线法对SO患者进行检查，但由于SO早期无游离体产生，X线法很难进行有效的诊断，无法取得理想效果，而在临床上逐渐广泛应用起来的高频超声，能够清楚地显示SO早期患者滑膜表面与滑膜内的结节[5]，与X线法联合使用可以取得较好的诊断效。

该次研究中，联合组患者软骨结节、关节周围钙化结节、关节间隙深部钙化结节的检查显示率分别为82.0%、88.7%、62.5%，明显高于对照组患者的65.5%、80.8%、33.3%；联合组患者总诊断有效率为85.4%，明显高于对照组患者的74.0%，组间体现差异有统计学意义（P＜0.05），探析价值突出显著，说明使用超声和X线联合的方式对膝关节滑膜骨软骨瘤病患者进行诊断，能够提高诊断有效率，值得推广使用。

综上所述，采用超声和X线联合的方式对膝关节滑膜骨软骨瘤病患者进行诊断，诊断效果优于单独使用X线方法，能够显著提高诊断有效率，有助于临床治疗的开展，可以在临床上广泛使用。