李洋洋 武永利 蔺耐荣

【摘 要】 乳腺癌术后上肢水肿是临床常见并发症，中医内治法多以活血化瘀、通络利水为主，主方以血府逐瘀汤及五苓散居多。笔者认为乳腺癌术后水肿多由阳虚水停，痰湿瘀阻所致，治法以温阳化饮，健脾利湿为主，根据中医辨证论治原理，以苓桂术甘汤为主方，配伍少量中药成方，结合中医按摩及功能锻炼，内外合用，疗效显著。

【关键词】 苓桂术甘汤；乳腺癌术后；上肢水肿；内治法；外治法

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）11-0072-02

乳腺癌是我国危害女性健康常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症之一，可导致患侧上肢和手掌肿胀疼痛、疲劳乏力和功能障碍，甚则患肢残疾，严重影响患者生活质量[1]。西医学认为乳腺癌患者术后水肿是由于术中切除患者淋巴结或放化疗引起淋巴和血液回流障碍而致。此病属中医“水肿”范畴[2]。

1 病因病机

笔者认为乳腺癌患者久病体虚，气血亏虚导致血行不畅，日久生瘀；气虚日久则中阳不足，脾失健运，气化不利，水湿内停而成痰成饮；患者术后机体脉络受损，气血运行不畅，痰湿积聚四肢而发此病。气虚导致血虚血瘀，津液不布；血瘀亦可加重津液停聚，脉络阻滞，导致新血不生；水湿内停阻碍气血运行，加重血瘀血虚，如此恶性往复，病程绵长。不通则痛，故患肢肿胀疼痛；气血亏虚则患者疲劳乏力。本病为本虚标实之证，气虚为本，痰湿、瘀血为标。因肺主行水，为“水之上源”，脾主运化，肾为水脏，故此病与肺、脾、肾密切相关。……