黑龙江齐齐哈尔市中医院CT室(黑龙江 齐齐哈尔 161000)

李 强 宋丽娜 马献武 张长柱 王 莹

多排螺旋CT问世后，就将其运用于心脏冠状动脉成像(CCTA)的检查，冠状动脉CTA检查是目前准确诊断冠心病的无创检查方法，也是首选方法。特别是320排容积CT应用于临床之后，因其具有更高时间分辨率和空间分辨率，大大降低了冠状动脉检查的难度。然而，冠状动脉CTA成像所带来的辐射剂量以及碘剂的副作用，也被更多的检查者所重视。因此，本研究旨在应用威视派克270mgI/mL低浓度对比剂、100Kv管电压低辐射的条件下[1]，评估低辐射、低碘浓度对比剂用量(双低)技术用于大体重患者320排冠状动脉成像(CCTA)的图像质量及辐射剂量。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准收集我院2013年6月～2016年3月间临床拟诊冠心病患者86例，＞90Kg、BMI29～40Kg/m2，其中男性75例，女性11例，年龄26岁～73岁，平均(48.6±16.2)岁，心率＜85次/min。病例排除标准：碘对比剂过敏、严重心律不齐、严重肝肾功能不全、失代偿心功能不全以及屏气不配合的患者，所有患者及家属均签署知情同意书及增强扫描协议书。

图1-4 B试验组患者：图像体重98Kg，扫描所用管电压为100KV，管电流450mA，对比剂浓度270mgI/mL共60ml，RCACT值483.1Hu，ED：2.134mSv。图5-8 A组患者图像：体重100Kg，120KV，550mA，对比剂浓度320mgI/mL共62ml，CT值392.7Hu，ED：3.682mSv。二者比较，B组病例各段血管的CT值明显高于对照组，仅噪声稍微大些，而图像质量的主、客观评分高于A组，但无显著差异。

1.2 扫描技术及扫描方案

1.2.1 扫描技术：设备采用东芝Aquilion One 320排动态容积CT检查，于检查前20min在右肘正中静脉埋置20G静脉留置针，并行碘过敏试验。

1.2.2 扫描方案：所有患者随机分为A、B两组，A组44例患者，使用120Kv管电压，碘佛醇320mgI/mL；……