张建凤，张 艺*

（江苏省人民医院分院江苏盛泽医院，江苏 吴江 215228）

人工气道管理是 ICU 一项重要的专科技术， 气道内吸引是维持人工气道通畅，抢救急危重症患者生命的重要护理操作技术。2016年，江苏盛泽医院重症监护室采用气道管理质量督查单进行护理质量督查，发现人工气道的患者：吸痰指征、人工气道常规护理、监测气囊压、口腔吸引、体位引流、湿化方式、吸痰前后预充氧、吸痰方式的选择、吸痰负压的选择、吸痰深度合格率均低于70%以下.为了提高我科的气道护理质量，减少不规范气道护理给患者带来的伤害，质量管理小组于2016年将PDCA运用于临床气道管理中，取得显著效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对照组为2016年03-07月本院中心ICU收治的经口气管插管危重患者49例，带管时间平均8.18天。其中男31例， 女18例， 年龄32-95岁。实验组为2016年08-12月本院中心ICU收治的经口气管插管危重患者45例，带管时间平均4.13天，其中男28例， 女17例， 年龄16-98岁。比较两组患者年龄、性别、疾病种类等无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用传统培训方法对ICU护士进行人工气道管理指南的培训。

实验组：运用PDCA对人工气道管理指南培训的培训方法进行持续质量改进。

1.2.1 人：①吸痰指征：严格执行指南中规定的吸痰指征：呼气末二氧化碳升高的指征，由于没有专用探头，未做要求；②监测气囊压：制定气囊压监测操作流程，在特护单上增加监测气囊压项目，提醒护士；③口腔吸引：对于存在吞咽障碍，口腔分泌物多致口周持续潮湿的患者，用带有海绵刷的一次性口腔抽吸接头持续低负压（-80～-100mmHg）吸引，及时吸除口腔分泌物。……