郁红丽，张 燕*

（1.江苏省盐城市射阳县人民医院，江苏 盐城 224300；2.江苏省扬州苏北人民手术室，江苏 扬州 225001）

腹腔镜全子宫切除术因为创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，成为了子宫切除术的常用手术方式[1]。腹腔镜全子宫切除术常用手术体位是头低脚高截石位，可充分暴露视野便于术者操作，但孙萍等[2]提出截石位双腿抬高于心脏平面，使脚部压力明显降低，此体位对血流动力学有明显的影响，尤其患者在截石位转换为平卧位时，体内部分血液进入扩张的下肢血管内，使有效循环减少，血压下降产生“自发的容量波动”[3]。头低脚高时，头面部静脉回流不畅、静脉淤血，会引起眼部不适（包括眼睑水肿、球结膜充血水肿、眼部疼痛、眼内压升高）等不良反应[4-5]。本研究采用单腿截石位将床调节头低臀高20º-30°，将手术床头部背板抬高20º-30º，有效克服了上述弊端，方法与结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得院医学伦理委员会批准，患者及其家属并签署知情同意书，将纳入标准、排除标准筛选的2016年03月-2017年09月行腹腔镜全子宫切除术的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1摆放时机 两组体位均在患者麻醉前摆放。

1.2.1.2对照组采用改良截石位，使患者会阴部略超出床沿8-10cm，并垫高臀垫，髋关节屈曲150º，膝关节屈曲120º，双下肢分开80º-90º；

1.2.1.2观察组采用单腿截石位右下肢自然伸直水平放置，膝下垫一膝枕，保持其功能位，右下肢外展30º-45º，用角尺测量患者的两大腿间、小腿与大腿间、搁脚板与搁脚架之间角度，根据测量结果指导单腿截石位肢体位置的摆放。……