李艳霞

（莱芜钢铁集团有限公司医院，山东 莱芜 271105）

糖尿病通常是因为胰岛素分泌不足，或是无法满足人体需要，以及靶细胞对人体胰岛素的敏感性下降，所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱的一种内分泌性疾病，具有血糖浓度升高的显著特征[1]。随着人们生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病的疾病特点严重影响了人们的生活质量。对此，做好糖尿病的管理，提高人们的生活质量势在必捷。

我社区服务站通过对糖尿病患者进行社区随访联合家庭干预，收到显著效果，内容如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年―2017年确诊为糖尿病患者120例分为两组，观察组列入社区居民档案管理组60例，对照组列为非管理组。两组患者在年龄、文化程度、疾病严重程度、有无并发症等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组利用来门诊查体时向他们宣教糖尿病的基本介绍、治疗及预防措施的门诊指导，观察组除在常规门诊门诊指导的基础上，对其进行社区随访和家庭干预。社区随访分为家庭随访、电话随访、门诊随访，随访内容包括：患者基本身体状况、空腹血糖值、血压、运动方式及时间、24小时进食量、药物方面等，根据身体状况及血糖值调整随访次数、药物、饮食、运动，随时跟踪随访，血糖控制不理想的患者建议转诊，以免延误病情。同时，把每次随访内容整理记录在个人居民档案。家庭干预通过对患者和……