李晓东

【摘要】目的 探讨小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断效果。方法 选择2015年6月～2017年10月入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例，所有患者均经过手术病理检查最终得到确诊。手术前患者采用多层螺旋CT检查，将多层螺旋CT检查结果与手术病理结果进行比较。结果 其中8例肠壁增厚型，CT下可见肠壁不规则增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可见病变肠管出现不同程度狭窄；动脉瘤样扩张型7例，CT下未见管腔狭窄，部分患者可见明显的扩张，呈“动脉瘤样”增强扫描下病灶部位肠管、肿大均出现不同程度强化；息肉样肿块型3例，CT下可见息肉状软组织肿块影，形状相对规则呈分叶状；增强扫描可见病灶部位形态规则或多呈分叶状，增强扫描下可见病灶轻度强化；肠系膜浸润型2例，CT下可见肠系膜增厚，脂肪间隙密度增高。结论 将CT用于小肠原发性恶性淋巴瘤患者中能帮助患者早期确诊，值得推广应用。

【关键词】小肠原发性恶性淋巴瘤；CT诊断；手术病理；诊断符合率

【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

近年来，随着CT影像学的不断发展，为小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断提供了新的思路和方法。本课题以入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例作为对象，探讨小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断效果及对患者胃肠功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2017年10月入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例，男12例，女8例，年龄16～81岁，平均（54.57±4.51）岁。临床表现：腹部疼痛（多为持续性疼痛）12例，腹部包块2例，消化道出血7例。恶心呕吐、纳差及体重下降5例，低热2热。本课题在医院伦理委员会批准下进行，患者及家属对手术、检查方案签署同意书。

1.2 方法

（1）检查方法。所有患者均行手术治疗，且患者均经过手术病理检查最终得到确诊。手术前患者采用多层螺旋CT检查。①仪器与设备。采用GE Lightspeed plus 4排螺旋CT机。②检查步骤。检查前1天晚上叮嘱患者利用1000 mL开水混合15 g番泻完成肠道清洁；检查患者患者禁食12 h，检查前30 min～2 h饮用1000～1500 mL纯净水保持肠道充盈。设置相关参数：层厚5 mm，螺距1.0，CT扫描范围从膈顶部到耻骨联合下缘部位。患者CT平扫完毕后立即进行增强扫描，利用高压枪经肘静脉注射80～100 mL非离子对比剂，注射速度为3 mL/s，注射造影剂后20～25 s视为动脉期；60～70 s位静脉期，可延迟3～8 min。根据患者病灶部位、病灶大小设置重建参数：层厚5 mm、间距5 mm。③图像处理。将获得的图像传输到工作站中完成MPR、CRP及MIP图像重建，读片时由我院两位影像学医生共同阅片，对于存在争议的病例由第三位医生介入，遵循少数服从多数的原则。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料采用x2检验，采用例数（n）百分数（%）表示，计量资料行t检验，以“x±s”表示，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

患者中8例肠壁增厚型，CT下可见肠壁不规则增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可见病变肠管出现不同程度狭窄；动脉瘤样扩张型7例，CT下未见管腔狭窄，部分患者可见明显的扩张，呈“动脉瘤样”增强扫描下病灶部位肠管、肿大均出现不同程度强化；息肉样肿块型3例，CT下可见息肉状软组织肿块影，形状相对规则呈分叶状；增强扫描可见病灶部位形态规则或多呈分叶状，增强扫描下可见病灶轻度强化；肠系膜浸润型2例，CT下可见肠系膜增厚，脂肪间隙密度增高。

3 讨 论

近年来，CT在小肠原发性恶性淋巴瘤患者中得到应用，且效果理想。CT是小肠原发性恶性淋巴瘤患者中常用的诊断方法，该方法能清晰的显示病灶部位、病灶大小及与周围组织的关系，能实现多平面、多角度诊断。对于CT平扫难以确诊的患者可以行增强CT扫描，将获得的数据、图像放入工作中中进行后处理，经过MPR重建后能更加直观的观察病灶的部位、范围、软组织肿块的大小形态，有助于多方位显示受累的肠管及继发征象。同时，利用CT能了解患者手术效果，能为患者术后进行放、化疗治疗提供依据和参考。

综上所述，将CT用于小腸原发性恶性淋巴瘤患者中效果理想，能帮助患者早期确诊，能为临床手术治疗提供依据和参考，有助于改善患者术后胃肠功能，值得推广应用。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳