温满桂

【摘要】目的 分析环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床有效性。方法 资料回顾性分析本院2016年6月～2017年6月收治的90例风湿免疫疾病患者，按照不同治疗方法分为研究组（45例，甲氨蝶呤与醋酸泼尼松、环磷酰胺联合治疗）与对照组（45例，甲氨蝶呤与醋酸泼尼松治疗），观察两组临床疗效、相关指标及复发率情况。结果 研究组临床有效率93.33%（42/45）高于对照组77.78%（35/45），研究组关节压痛数、晨僵时间及关节肿痛数低于对照组，研究组复发率6.67%（3/45）低于对照组33.33%（15/45）例，各项比较差异均具统计意义（P<0.05）。结论 环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病效果显著，且复发率较低，具有应用价值。

【关键词】环磷酰胺；冲击；风湿免疫疾病；临床；有效性

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

风湿免疫疾病作为临床上较为常见的免疫性疾病，该类型疾病具有病程迁移和治疗难度大等临床特点，临床表现以多发性关节炎、对称性关节炎为主，若患者未能及时地予以治疗，易出现较为严重的后果[1-2]。由此，本研究针对风湿免疫疾病患者行环磷酰胺冲击治疗的效果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料回顾性分析本院于2016年6月～2017年6月收治的90例风湿免疫疾病患者，按照不同治疗方法分为研究组与对照组，每组各45例。研究组男女比例20：25，年齡28～61岁，平均年龄（46.57±2.19）岁，病程1～7 a，平均（3.25±1.03）a；对照组男女比例21：24，年龄，27～62岁，平均年龄（46.30±2.07）岁，病程1～7.5 a，平均（4.43±3.22）a。两组基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予甲氨蝶呤（依比威药品有限公司，H20080250）与醋酸泼尼松（湖北制药有限公司，H42021384）治疗，醋酸泼尼松剂量为10 mg/次，1次/d，甲氨蝶呤剂量为15 mg/次，1次/周，与生理盐水混合稀释后予以静脉注射治疗，每周1 d。研究组在对照组基础上联合环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，H20093032）治疗，单次剂量为20 mg，将其与100 ml生理盐水相匹配后予以静脉滴注，患者均予以持续20 d的治疗，其后将注射频率改为1次/周。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、临床相关指标及复发率情况，临床疗效：按照陈惠霞在相关研究中指出的标准分为显效、有效和无效三个等级，其中显效为患者临症与体征均基本消失且检查结果显示正常，有效为患者临症和体征明显改善且检查结果趋于正常；无效为患者临症状和体征无改善，检查结果非正常[3]。临床相关指标：关节压痛数、晨僵时间以及关节肿痛数[4]。所有患者均予以为期半年的随访，统计两组患者治疗后的的复发情况。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用均数标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用百分比（%）表示，以x2完成检验，P<0.05表示差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后，研究组总有效率为93.33%，其中显效20（44.44%）例、有效22（48.89%）例，无效3（6.67%）例；对照组总有效率为77.78%，其中显效15（33.33%）例，有效20（44.44%）例，无效10（22.22%）例。研究组临床总有效率情况显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床相关指标对比

治疗后，研究组关节压痛数（12.40±3.21）个、晨僵时间（2.02±0.11）h以及关节肿痛数（17.65±2.51）个；对照组分别为（22.99±3.29）个、（2.99±35）h、（9.78±2.33）个。研究组治疗后的关节压痛数、晨僵时间以及关节肿痛数情况优于对照组治疗后，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组复发率情况对比

研究组出现3例（6.67%）复发，对照组出现15（33.33%）例复发，研究组复发率显著低于对照组，差异具统计意义（P<0.05）。

3 讨 论

风湿免疫疾病是医院内科学领域中的一系列疾病，其指的是对机体肌肉、关节、骨骼和关节周围软组织遭受侵犯，常见类型包括系统性血管炎、自身免疫性结缔组织病和骨与关节病变[5]。本研究选取90例风湿免疫疾病患者的临床资料。针对采用不同的治疗方法的临床效果予以分析，以期能为风湿免疫疾病患者临床治疗方案的选择提供可靠性的参考依据。

甲氨蝶呤属于一种常用的抗风湿药物，由于本品的而吸收性较好且具有耐受性，故将其运用于风湿免疫疾病患者的临床治疗具有良好效果；而醋酸泼尼松属于内分泌系统用药，本品可用于各种风湿性疾病的临床治疗[6-7]。本研究数据结果显示，研究组临床有效率为93.33%，显著高于对照组77.78%，该结果可证实甲氨蝶呤与醋酸泼尼松、环磷酰胺联合治疗具有显著的临床效果。分析其原因在于，环磷酰胺作为一种较为常见的临床治疗自身免疫性疾病药物，其可以对疾病产生抑制作用。本品多用于具有较长病程或病情相对严重的患者治疗过程中，其药理机制为降低对于机体的损伤，并有效地控制机体免疫疾病活动，此外，本品还可以显著减少患者激素，进而达到提高治疗效果的目的[8]。临床治疗效果情况是医师选择治疗方案重要依据，结合本研究结果可知环磷酰胺冲击治疗在风湿免疫疾病患者的临床中具有可行性。

本研究还发现：研究组治疗后的关节压痛数、晨僵时间以及关节肿痛数情况显著优于对照组治疗后，表明环磷酰胺冲击治疗方案可显著改善患者的临床症状。此外，疾病的复发率情况在一定程度上影响医师对于药物的选择，本研究结果显示采用环磷酰胺冲击治疗后研究组患者的复发率显著低于对照组患者，上述研究结果进一步证实磷酰胺冲击治疗方案在风湿免疫疾病患者的临床治疗中具有可行性。受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究尚未对两组患者生活质量等情况进行详细的分析，有待进一步的研究予以论证。

综上所述，磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病具有显著的临床效果，相关临症改善情况较好，且复发率较低，故具有临床应用价值。

参考文献

[1] 张 葳.环孢素治疗风湿免疫疾病的临床探究[J].黑龙江医药，2017（01）：123-124.

[2] 董玉梅.用益赛普治疗风湿免疫疾病的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，（43）：333-334.

[3] 陈惠霞.益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，8（28）：20-21.

[4] 翟相举.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗[J].中国医药指南，2015，2（04）：139-141.

[5] 吴敬波.风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（26）：43-44.

[6] 张 旗，杨西瑞，高照猛，等.风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，5（01）：129.

[7] 黄艾松.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床分析[J].大家健康（学术版），2015，12（12）：148-149.

[8] 杨瑞裕，任建民，杨承博，等.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，5（09）：731-732.

本文编辑：吴 卫