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【摘要】目的 研究高血压患者在不同天气条件下血压的波动情况，并探讨可能的发生机制及对临床的影响。方法 通过测量原发性高血压病人每天同一时间的收缩压和舒张压水平，并与当时的气温、室温、相对湿度进行相关性分析。结果 高血压病人的血压水平与气温、室温呈负相关，与相对湿度呈正相关。

结论 天气条件影响原发性高血压病人的血压水平，在临床工作中，我们要对不同天气条件下的血压上下波动情况作出正确判断并制定相应的预防措施。

【关键词】血压；气温；相对湿度；相关性分析

【中图分类号】R188 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..02

高血压是严重威胁我国人们健康的常见病，据报道我国高血压现患人数2.7亿，其最常见的并发症-心血管病占我国城乡居民总死亡原因的首位[1]。临床工作中，获取血压的真实水平是正确控制高血压的第一步，然而血压在不同环境下测量结果有较大差异。本文以不同天气条件对血压影响为研究目的，临床鲜见相关报道，希望为血压测量结果的解读提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年5月1日～2018年5月30日我院收治的原发性高血压病人31例，其中男性13例，女性18例，平均年龄（70.94±3.68）岁，病人规范服用标准剂量的氨氯地平、美托洛尔、替米沙坦、培哚普利、螺内酯等降压药，观察期间尽量不调整降压药物种类及用量，血压波动超过20%时，调整降压治疗方案，其中3人在血压波动调整用药后仍符合纳入标准，因此继续完成观察直至结束。

1.2 纳入标准

年龄在65～79岁之间；患者合并原发性高血压，高血压的诊断依据《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》，即未服药的情况下，非同日3次测量收缩压≥140 mmHg

和（或）舒张压≥90 mmHg；血压要求控制在同一标准且达标（收缩压<150 mmHg，舒张压<90 mmHg）。

1.3 排除标准

各种继发性高血压；血压在调整用药的情况下仍波动超过20%。

1.4 血压测量方法

由临床医师（2年以上本科室工作经历）于上午

8：00-8：30期间，用欧姆龙HEM-7052上臂型全自动电子血压计测量被调查者右上肢肱动脉血压，连续测量2次，2次间隔10 min，如果两次测量差值≥10 mmHg则测量第 3次，取各测量结果的平均值作为当日测量结果。

1.5 天气数据采集

采用TES-1360A数字式温湿度计同步记录血压测量时的室温、气温（室外温度）、相对湿度。

1.6 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，收缩压、舒张压分别同气温、室温、相对湿度的相关性分析采用Pearson相关系数进行检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察期间研究对象的血压波动情况

虽然本研究尽力保持了研究对象在年龄、性别、降压方案、血压控制情况等方面的一致性，然而由图1仍可以发现，31例观察对象的平均血压在不同日期的相同时间段内，血压出现上下波动。

2.2 收缩压、舒张压分别同气温、室温、相对湿度配对折线图

由图2可以初步发现，收缩压和舒张压随着气温和室温的升高而降低，随着相对湿度的升高而升高。

2.3 相关性分析

為检验收缩压、舒张压分别同气温、室温、相对湿度的相关性，将以所有研究对象的平均动脉压和舒张压分别作为因变量，并以相应时间测得的温度和湿度作为自变量，代入SPSS软件Pearson相关性检验当中，得出相关系数分别是-0.26、-0.22、0.31，-0.22、-0.25、0.28，提示收缩压、舒张压同气温、室温呈负相关，同相对湿度呈正相关，见表1。

3 讨 论

研究期间，天气情况在较短时间内发生较大变化，本研究通过观察研究对象的血压与气温、室温、相对湿度同期水平，发现气温在短期内从32℃下降至18℃，相对湿度从26%上升至70%，而血压水平则呈现最高32 mmHg的波动，并且与气温呈负相关，与相对湿度呈正相关。对于控制尚可的高血压病人可产生一定的影响，对血压控制不佳的病人影响可能更为显著。马守存等[2]则发现，西北冷空气通过时，健康大鼠和高血压模型大鼠的血压均升高，一定程度上印证了中医“天人相应”这一客观存在。

当环境温度变化时，机体通过调节动静脉的管径及微循环变化，影响血液的粘稠度和植物神经功能，进而对血压产生影响，使机体在大多数情况发生与环境相适应的变化。阮烨观察到了冷空气对大鼠血脂、儿茶酚胺、肌酶、肌钙蛋白、血流变水平产生影响，表明天气大致血压波动的机制不能用“一元论”解释，而是多因素综合作用的结果。

血压波动对人体造成的危害不亚于血压控制未达标，为应对天气变化引起血压波动，应可尽量使高血压患者处于相对稳定的天气条件中，并在天气变化期间，对可控制因素（如服药依从性、情绪等）进行严格管理。

本研究既注重血压的季节变化，也注重血压在短期内随着天气变化而变化，为血压测量结果的解读开辟了新的视角，但仍需要进一步大样本研究。

参考文献

[1] 陈伟伟，高润霖，刘力生，朱曼璐，王 文，王拥军，吴兆苏，李惠君，顾东风，杨跃进，郑 哲，蒋立新，胡盛寿.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志，2018，33（01）：1-8.

[2] 马守存.西北冷空气对高血压疾病影响机理研究[D].南京信息工程大学，2012.

本文编辑：王雨辰