乔丹

【摘要】目的 研究经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值。方法 将60例诊断为前置胎盘患者作为研究对象，所有患者均接受经腹彩色超声多普勒检查，回顾性分析患者的临床检查资料，对比分析手术病理诊断与超生检查结果。结果 手术病理诊断并发胎盘植入的患者共计40例（66.7%），经腹彩色多普勒超声检出前置胎盘并发胎盘植入的患者35例，诊断正确率为95%（38/40），漏诊率为5%（2/40），检出率与漏诊率存在显著差异（P<0.05）。结论 经腹彩色多普勒超声应用在前置胎盘并发胎盘植入的临床检查上，具有较好的应用价值，诊断准确率较高，安全性较好，具有较高的应用价值。

【关键词】经腹彩色超声多普勒；前置胎盘；胎盘植入；诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

前置胎盘是临床上比较常见的产前出血疾病，其具有较高的发病率，容易诱发多种并发症，会对孕妇以及胎儿造成极大的危害，而并发胎盘植入是产科的严重并发症之一，会导致产妇在分娩过程中大量出血，严重危害到母婴安全。前置胎盘并发胎盘植入临床比较常见，及早进行诊断对患者的分娩安全具有重要意义，相关研究显示，经腹彩色多普勒超声检查图像清晰、对患者机体无创伤，具有较好的应用价值[1]。本次研究以我院2年间收治的前置胎盘患者为研究对象，观察并发胎盘植入的发生率以及经腹彩色超声多普勒的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院超声科在2015年2月～2017年2月收治的60例前置胎盘患者，手术病理证实前置胎盘并发出胎盘植入患者有40例（66.7%），纳入标准：符合前置胎盘并发胎盘植入诊断标准，并经过手术病理证实的患者；经我院医学伦理学会批准，告知患者研究意义和价值，自愿签署同意書的患者。排除标准：排除参与其他相关研究的患者；排除超声造影禁忌的患者。患者年龄在22～39岁，平均年龄（28.3±3.6）岁，孕周30～40周，平均孕周（35.3±0.5）周，一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

前置胎盘并发胎盘植入诊断标准：①胎盘间隙部分消失或完全消失；②胎盘实质内或者胎盘后方有动脉血流，胎盘下肌层菲薄，可见丰富的血流信号，且有时可见浆膜层线状高回声；③胎盘血流异常丰富，主要表现出紊乱、湍急，有时会累及到子宫肌层，导致宫旁的血管出现扩张，穿透子宫肌壁到达膀胱壁或直肠，累及膀胱或肠胃。

1.2 方法

所有患者均要接受经腹彩色多普勒超声检查，检查仪器为多普勒超声诊断仪（德国西门子，GE型LOGIQ P5和Vivid7），参数设置：探头频率2～9 MHz。

检查方法：患者取仰卧位，膀胱适量充盈，将探头放在患者的腹部，进行直切、横切扫描，观察患者胎儿的发育情况，重点检查胎盘边缘与子宫颈内口是否存在关联，在这一过程中要不断改变扫描方向，指导患者变化体位，以便于更加清晰的判断前置胎盘的实际情况，另外还要对胎盘后间隙、回声以及周围组织和血流情况进行观察，以便于观察胎盘植入情况。

1.3 观察指标

观察超声检查结果和手术病理证实结果；观察超声诊断的准确率、误诊率。

1.4 统计学方法

Microsoft Excel建立数据库，SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用“x±s”表示，用t检验；计数资料用百分数（%）来表示，用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

40例手术病理诊断为前置胎盘并发胎盘植入，经腹彩超检查后，确诊38例（95%），漏诊2例（5%），确诊率明显高于漏诊率P<0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

本次以60例发生前置胎盘的患者为研究对象，对患者进行手术病理证实，前置胎盘并发胎盘植入40例（66.7%），对40例患者实施经腹彩超多普勒超声检查，确诊例数38例，漏诊例数2例，超声诊断的准确率为95%，明显高于漏诊率，由此可见，经腹彩超多普勒超声诊断的准确率较好，具有较高的临床应用价值。

在前置胎盘并发胎盘植入患者的临床检查上，彩超检查通过清晰的显示胎盘的位置，从而观察胎盘与子宫颈内口的关系以及与子宫下缘的关系，一般情况下应用二维超声提示可以对可疑胎盘植入情况进行判断，并清晰的显示出异常的血流变化，及早明确并发胎盘植入的诊断；另外也可以较为准确的判断胎盘植入的情况以及具体位置，同时也可以反复扫描，较好、较全面的显示出子宫周围组织血流的情况，通过清晰的影像学图像为医生提供胎盘异常附着位置的信息，可以让医生在分娩手术前做好工作准备[2]。

但在临床实践上，也不能够将单一的经腹彩超多普勒诊断结果作为唯一的诊断依据，尽管彩超的诊断敏感性以及准确率相对较高，但仍旧存在漏诊、误诊现象，因此医生要依据患者的实际情况以及彩超诊断结果共同进行分析，获得最佳的诊断结果。

综上所述：前置胎盘并发胎盘植入的临床诊断上，经腹彩色多普勒超声检查具有较好的诊断效果，且彩超检查无创、安全性高，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 廖明华.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：34-35.

[2] 张 鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].医学美学美容旬刊，2015，1（3）：48.

本文编辑：李 豆