邵龙华　黄海环　吴小燕

[摘要] 目的 比较10 d序贯疗法、标准四联、三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果，探讨其临床适用性。 方法 选取2013年4月～2014年10月在本院检查示Hp阳性的147例患者，随机分为3组，A组（67例）实行10 d序贯疗法，B组（40例）实行7 d标准四联疗法，C组（40例）实行7 d标准三联疗法，所有患者停药4周后复查14C呼气试验，比较Hp根除率。 结果 治疗后，A组Hp根除率为92.54%，B组为75.00%，C组为77.50%，A、B组，A、C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组不良反应发生率为16.42%，B、C组均为17.50%，3组差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 10 d序贯疗法根除Hp感染的效果明显优于标准四联、三联疗法，是一种安全、有效的方案，值得临床推广应用。

[关键词] 幽门螺杆菌；序贯疗法；四联疗法；三联疗法

[中图分类号] R573.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0079-03

[Abstract] Objective To compare the effect of 10-day sequential therapy，standard quadruple and triple therapy eradicating Helicobacter pylori （Hp） and explore their clinical applicability. Methods 147 patients found to be Hp positive in our hospital from April 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into 3 groups.Group A （67 patients） was given 10-day sequential therapy，group B （40 patients） was given 7-day standard quadruple therapy and group C （40 patients） was given 7-day standard triple therapy.After 4 weeks drug withdrawal，all patients were given 14C breath test again and the Hp eradication rate was compared. Results After treatment，Hp eradication rate of group A was 92.54%，group B was 75.00% and group C was 77.50%，and there was a statistical difference between group A and group B and between group A and group C （P<0.05），and without statistical difference between group B and group C （P>0.05）.The incidence of adverse reactions of group A was 16.42% and the incidence rate of adverse reaction of both group B and group C was 17.50% respectively，and there was no statistical difference （P>0.05） among 3 groups. Conclusion The effect of 10-day sequential therapy eradicating Hp was obviously better than standard quadruple and triple therapy，and is safe and effective scheme.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Helicobacter pylori；Sequential therapy；Quadruple therapy；Triple therapy

Hp感染与慢性胃炎及十二指肠溃疡、胃溃疡和胃癌等其他相关疾病发病相关[1]。Hp根除后以上疾病治愈率明显增高，复发率也显著降低[2]。Hp根除的一线方案为标准四联和三联疗法，但细菌耐药及感染时间延长容易引起Hp根治失败[3]。近年来，意大利De Francesco等提出10 d序贯疗法，大量临床验证其疗效比传统疗法更显著[4-5]。本院自2013年开始应用10 d序贯疗法根除治疗Hp感染，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年10月在我院检查示Hp阳性的147例患者，随机分为A组（67例），B组（40例），C组（40例）。所有患者均经胃镜确诊为消化性溃疡或慢性胃炎，组织学检查及快速尿素酶法检测证实Hp感染，排除孕妇和哺乳期妇女，有药物过敏史患者，患有严重的心、肝、肾疾病，近1个月使用铋剂、抗生素、质子泵抑制剂者。A……