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小于胎龄儿(small for gestational age infants,SGA)是指出生体重低于同胎龄体重第10百分位数，或低于同胎龄平均体重2个标准差的新生儿。我国SGA发生率约为6.6%[1]。与适于胎龄儿相比，SGA更容易发生并发症，死亡率更高[2]，且SGA与身材矮小和成年期多种疾病相关[3]。SGA的发病机制未明。国内外研究表明，妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)会导致SGA发生[4,5]，但是已有研究存在HDCP定义混乱，SGA诊断标准不统一，仅关注妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH)[6]，样本量小，研究结果不同[7-9]等问题。本研究利用2006年—2009年“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”在河北五个县开展的“孕期营养项目”研究中的相关数据，对HDCP和PIH进行区分并分别分析，对SGA的判定采用最新研制的我国新生儿出生体重参考曲线[10]，以探讨HDCP及其亚型与SGA的关系。

对象与方法

一、对象

研究对象来源于2006年—2009年在河北五个县开展的“孕期营养项目”的研究人群[11]，项目采用随机双盲对照实验设计，随机将孕妇分为三组，分别服用叶酸(0.4 mg)、叶酸加铁(0.4 mg叶酸、30 mg铁)、复合微量营养素(包括0.4 mg叶酸、30 mg铁以及其它13种微量营养素)。原项目关注的主要结局为围产儿死亡率，次要结局包括新生儿死亡率、婴儿死亡率、早产、出生体重、出生长度、妊娠持续时间等，本研究利用孕前和孕期检查中的血压测量数据，以及新生儿检查中的分娩孕周、出生体重、性别等判断HDCP及亚型和SGA。原项目纳入对象为长期居住于当地的20周岁以上，无活产生育史，无中重度贫血的孕产妇，且参加项目时怀孕不足20周。……