冯向春 毕晓娜 孙印兰 单若冰

新生儿ABO溶血病是引起新生儿高胆红素血症最常见因素之一，约占新生儿溶血病的85%[1]。据估计全球有15%的新生儿发生ABO溶血病，而中国高达27%[2]。新生儿溶血病合并胆红素脑病可导致新生儿脑瘫、智力低下、听力障碍等严重并发症，对社会和家庭造成巨大的精神和经济负担。临床路径(clinical pathway，CP)是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与程序，可控制医疗费用，也保证了治疗效果。我国2009年《临床路径管理指导原则(试行)》制定的22个专业112个病种的临床路径中包括新生儿ABO血型不合溶血病的临床路径。2010年6月我院开始将临床路径应用于新生儿ABO溶血病中，现已取得良好效果。本研究评估了临床路径在新生儿ABO溶血病中的管理效果。

对象与方法

1.研究对象：2007年1月—2016年12月在我院确诊新生儿ABO溶血病患儿1 406例；其中2010年6月—2016年12月接受临床路径治疗的1 037例患儿作为临床路径组，2007年1月—2010 年6月未实施临床路径的患儿369例作为对照组。纳入标准：(1)第一诊断必须符合ICD 10母婴ABO 血型不合溶血病疾病编码(P55.101)；(2)当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理、也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。排除标准：(1)根据新生儿小时胆红素百分位列线图(Bhutani曲线)，患儿胆红素数值达换血指标，经家长同意转NICU治疗者；(2)因各种原因患者自动放弃或不能配合治疗、观察、检查的患者；(3)合并其他疾病严重影响临床路径实施的情况，如严重的败血症、新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎等；……