文/本刊记者 范 川 通讯员 曹礼芹

2017年，四川省资阳市以实施健康中国战略、推进健康资阳建设为主线，深化“三医联动”推进医改。

县域内就诊率达92.71%

2017年11月，在资阳市人民医院肿瘤科病房，患左颌下非角化低分化癌的碑记镇村民刘某一脸高兴，“没想到在市里就能看好，恢复得还这么好”。据了解，自四川省人民医院托管资阳市人民医院以来，通过聘任学科主任、专家团队常驻、管理团队指导、远程网络会诊等多种形式的帮扶，市人民医院的诊疗水平及综合服务能力得到明显提升，并于2018年2月成功创建三乙综合医院。

为深入推进分级诊疗制度，资阳市开展了多种形式的医联体建设，全市共建立各类医联体27个，覆盖138家医疗卫生机构，三级医院全部参与并发挥引领示范作用。深化与四川大学华西医院、四川省人民医院的合作办医，建立华西、省院——资阳分级协同诊疗医联体，市级医院龙头作用凸显，两家市直医院转上级医院病人数同比下降36%。强化县域医疗资源整合，促进优质资源向基层延伸辐射，提高县域医疗服务体系的整体效率。

人才培养和流动在分级诊疗制度建设中发挥着重要作用。2017年，资阳市共有61名医师开展了多机构执业，较2016年提高74.28%；县级及以下医疗机构补充人员近300名，281名基层医生参加了全科医生转岗培训，住院医师规范化培训送培近40人。

数据显示，2017年，资阳市总诊疗量达1857.03万人次，其中基层医疗卫生机构诊疗量占77.15%，基层医疗卫生机构向二级及以上医院转诊率同比下降40%，县级医疗机构门诊量、住院量较2016年分别增长7.72%、8.92%，县域内就诊率达92.71%。

综合监督有了“千里眼”

2017年1月1日，资阳市实施了新医疗保险政策，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合3项医保制度成功整合，全面落实“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”六统一，实行市级统筹。目前，全市参保人数达297.20万人。同时，该市建立覆盖各类人群、涵盖全部档次统一的大病医疗保险制度，报销比例在50%以上。随后，资阳市在总额控制的基础上，普遍开展按项目付费、按服务单位付费、按病种付费等多元复合式基本医保支付方式改革。

2017年，资阳市还建立了三医监管平台，市、县两级公立医院实现全覆盖。该市相关监管机构通过三医监管平台，对医疗机构、医务人员、医疗行为的26个核心指标进行动态监测、风险分析和分级预警，对发现的不合理行为及时组织评审并给予处理。

此外，资阳市按照医院评审、目标考核、不良执业行为积分管理、院务公开、医德考评“五位一体”的原则，对医疗机构实施监管；将全市21家二级及以上医疗机构全部纳入诚信服务评价体系，并对医疗信息进行季度通报；开展临床用血、放射诊疗等专项检查，开展打击非法医疗美容和违法违规应用人类辅助生殖技术专项行动等。