李么琴 何卓文 李敏燕

俯卧位是脊柱外科手术经常采用的手术体位之一。由于此类手术时间相对较长，难度较大，易引发呼吸循环障碍、神经受压、皮肤压疮等并发症[1]。据有关文献报道，手术体位引起的并发症，排在手术室安全隐患的第4位[2-3]。因此，如何合理地安置体位垫也是手术成功的重要环节。我院于2016年1月—2017年10月，共对120例两种体位垫4种不同摆法的病例进行分组比较分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入考察标准：符合脊柱后路手术指征者，无心肺功能异常，无凝血功能障碍，患者意识清楚且同意进行本次研究者。排除标准：合并出血、心肺功能异常等严重疾病；认知功能障碍或不同意本次研究者。

120例患者中男78例，女42例；年龄32～81岁，平均52.3岁；体质量(68.8±10.8)kg。将患者随机分为4组，各30例，经统计学分析，4组患者的性别、年龄、体质量等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。且本研究实施方案得到了医院伦理委员会的授权和监督，术前签字和护理术前查房时与患者做好沟通交流和心理安抚工作。手术原因包括椎管狭窄、腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者接入手术间后开放上肢静脉，点滴复方乳酸林格注射液，连接迈瑞PM6000多功能参数监护仪监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧(SpO2)。麻醉诱导序列：舒芬太尼0.5 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵3 mg/kg，3 min后喉镜明视下气管内插管。麻醉维持：1%～3%七氟醚吸入，微泵泵注瑞芬太尼4～5 μg/(kg·h-1)和顺苯磺酸阿曲库铵2 mg/(kg·h)。术毕前30 min降低吸入麻药浓度至1%，停止肌松剂泵注，术毕前15 min停止所有麻醉药物。麻……