洪 波 郑 婕 陈露芳 彭 凤

当前医院患者较多，发病较为复杂。抢救车必须时刻保持良好的状态，便于抢救。抢救车常采用封锁扣管理，暴露出了许多弊端[1]。相关学者提出，采用抢救车封锁扣+魔术贴理线器管理抢救车，可避免封锁扣放置导致的物品丢失状况[2]。本文选取2016年8月—2016年12月期间开展的抢救车抢救事件，对其开展封锁扣联合魔术贴理线器管理，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院2016年3月—2016年7月期间开展抢救事件所用的抢救车60辆，作为对照组，采用封锁扣封锁。选用本院2016年8月—2016年12月期间开展的抢救事件所用的抢救车60辆，作为作为观察组，使用封锁扣联合魔术贴线器管理。此次试验经医委会同意，并获取了相关部门的配合。

1.2 方法

对照组使用时先将封存时间和封存人的姓名填写好，再将锁扣穿过抢救车每层抽屉上、下两个拉环，将封存锁扣拉紧，再将扣眼搭在阳扣上，然后将阳扣扣入阴扣内，用力相扣，即已封存好。阴、阳扣相扣后无法解锁，必须用剪刀剪断锁扣或用力拉断才能解除。抢救车(箱)每次使用后按要求及时封存，并在锁扣上写上封存时间和封存人(封存人亲笔签名)，在日常检查和交接班时，只要查看锁扣是否完好即可。

观察组在对照组基础上，开展魔术贴线理线器管理。在封锁扣处理环节，需要注重以下程序。在抢救车封锁扣上，将封存人、核对人、时间等情况进行标识，指导使用人员填写完全。并标识“除救病人外，禁止使用抢救车物品、药品”。保证使用规范性，防止医生和护理人员常规使用抢救车内物品。完成封锁扣处理后，开展魔术贴理线器工序。选用合适长度的魔术贴理线器，将魔术贴理线器穿过抢救车上的每层抽屉上、下2个拉环，再将理线器的的两端粘上(禁止穿过猫头端的孔内)，粘贴重合2 cm以上，猫头端在上头朝下，便于开启。裁剪输液瓶签贴一分为二，在输液瓶签上用记号笔填写封存人和封存时间。将该输液贴与不干胶撕开，并环形贴(360°)在魔术贴理线器的尾端(即重合端)，露出猫头端少许即可。

1.3 评价指标

观察两组封存抢救成本、开启时间[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组封存抢救车成本、开启时间数值均低于对照组，存在统计学差异，P<0.05。

表1 两组封存抢救车成本、开启时间比较 (n=60,±s)

3 讨论

3.1 抢救车封锁扣的设计的弊端

3.1.1 抢救车封锁扣的设计

抢救车封锁扣设计可采用PVC材料或者杜邦纸进行设计[3]。封锁扣的结构可分为三个部分，凹槽、锁身和插件。而凹槽可作为锁头，锁身即为锁体，插件即为锁尾。在对抢救车封锁扣进行设计时，可坚持一次性原则。设计抢救车封锁扣为一次性使用用品，不可重复使用。这不仅便于管理，还能够保证封锁扣检查的效果。由于一次性封锁扣较易被破坏，所以当封锁扣受到破坏后极易被检查出来。再通过重新清点，确认抢救车物品的完整性，效果较好。故需采用一次性材料，涉及制定抢救车封锁扣。在设计抢救车封锁扣过程中，可将PVC压制成厚度为1 mm的纸片，长度控制在25 cm。将封锁条设计为锁头、锁体和锁尾三个部分。封锁扣头部长为10 mm。宽为10 mm。封锁扣锁头上设计扣分为阳性和阴性两个部分，封锁扣锁身长度为6 cm，宽度为2 cm。锁体上设计折线，并留出封存时间的填写入口。锁尾长度为13 cm，宽为2 cm。锁尾上每隔10 mm，有一个扣眼。具体设计见图1。在抢救车封锁扣上，将封存人、核对人、时间等情况进行标识，指导使用人员填写完全。并标识“除救病人外，禁止使用抢救车物品、药品”。保证使用规范性，防止医生和护理人员乱使用抢救车内物品。

图1 抢救车封锁扣设计图

3.1.2 抢救车封锁扣的弊端

①清点环节多。当前抢救车采用封锁扣管理，故抢救车用品丢失现象严重[4]。不仅破坏了抢救车物品的完整性，也会影响抢救车为患者开展急救的效果。虽然针对抢救车清点工作已经做了许多努力，规定了多项章程但是效果依然不理想。针对抢救车清点工作，已经严格要求护理人员班班清点。抢救车用后清点和专管护理人员清点，每周由护士长清点一次。虽然清点程序较为合理，但是在工作中效果并不理想[5]。

②物品流失情况频发。由于抢救车的封锁扣管理，导致医生和护理人员习惯性从抢救车内拿走所用物品。还存在仪器外借不归还现象，导致抢救用品缺失。再加上抢救车全天候地开放性放置，导致护理人员在清点完成后，并不能够做到全天候监管。致使抢救车配置物品质量和数量无法得到保障，无法正常开展突发抢救工作，影响了抢救效果，同时影响医院声誉[6]。

③物品移位现象严重。传统的抢救车开放式放置，导致护理人员在抢救患者的过程中随意放置物品，致使物品移位现象严重，常发生物品放置混乱现象，不仅影响了物品管理，也造成抢救用品丢失的现象。由于物品移位导致物品重购现象时有发生，常造成一定的经济负担，导致资源浪费现象严重，故抢救车开放式管理的效果并不理想。

3.2 抢救车封锁扣+魔术贴理线器管理的设计使用方法与优点

首选填写封存时间和姓名，后将锁扣穿过抢救车每层抽屉上下拉环。扣紧拉环后，再将扣眼扣紧。最后将阳扣和阴扣扣上，封存好[7]。如若阳扣和阴扣扣紧后无法解开，可采用剪刀剪断或用力拉开。抢救车使用后可按程序封存，并在锁扣上完善自身信息。交接班时只需查验锁扣是否完好即可。如若锁扣遭到破坏，可重新清点车内药品及用品[8]。确认无误后，予以重新封存。采用封锁扣+魔术贴理线器管理封锁抢救车具有经济适用的特点，且能够保证抢救车身整洁美观，还能够保证抢救车内物品的完整性。当前封条封存方式不仅会增加清理难度，也会使抢救车产生污垢。采用封锁扣+魔术贴理线器管理对抢救车进行封锁，可避免封锁条的弊端。采用封锁扣+魔术贴理线器管理封锁抢救车，可就地取材。传统的抢救车封锁需要采用钥匙开启，不仅延误抢救时间，程序也较为复杂。此封锁条封锁抢救车，如若急需可用力扯断。保证应急需要的同时，还可节省急救时间。

抢救车封锁扣+魔术贴理线器的应用价值

①封存效果好，节省了人力资源。针对抢救车开展清点工作。针对抢救车内的物品和数量进行逐条的检查，及时检查仪器的性能。由于ICU的特殊性，抢救物品达70多种，每次清理时间至少达半小时[9]。将其采用封锁扣+魔术贴理线器管理封锁，可保证抢救车用品的完整性。护理人员在交接班的过程中，只需要查验魔术贴理线器情况就可以判断抢救车内的物品完备与否。如若魔术贴理线器管理完好，则物品完好。这不仅能够省去逐个检查的时间，还能够减轻管理人员的压力。将管理抢救车任务及查验用品的时间节省出来，有助于对急救患者展开必要的抢救，争夺最佳治疗时机。

②保存了抢救车内的物品完好。由于抢救车封锁扣+魔术贴理线器管理的设计，约束了医生和护理人员随意拿取用品的现象。能够防止医生或护理人员从抢救车内取出物品，防止医护人员外借或随意挪用物品。故有效避免了物品短缺现象，保证了抢救车内的整洁和完整性。完成抢救后，针对物品及时归位上锁。可提高护理人员对抢救者管理的意识，保证仪器和设备数量。确保物品完好，提高管理效果。以便于更好地为急救患者提供急救工作，保证抢救工作的正常开展。节省了因为物品遗漏或丢失导致的抢救效果不佳、医患纠纷产生等现象[10]。

③减少因清点浪费的抢救时间。传统采用抢救车抢救，需要先开展物品清点，后开展抢救。常常因为如此耽误抢救的患者时间[11]。故采用抢救车封锁扣+魔术贴理线器管理，可减少清点所浪费的时间，保证抢救时间的有效性。抢救车封锁扣+魔术贴理线器管理的使用，可保证抢救车内部物件的完好无损;完善使用人员、使用日期及姓名，可保证物品遗失及时找回，减少清理浪费的时间和人力；可保证护理人员随到随取，避免因为清点用品，查验用品浪费的患者抢救时间。保证物品完备性，有利于及时为患者开展有效的抢救措施。相对于常规封锁扣+魔术贴理线器管理管理管理抢救车管理而言，效果更为理想[12]。

④联合封存管理布局图效果更佳

将车内物品摆放设计布局图打印贴于抢救物品之上，贴于抢救车门口[13]。医生和护理人员通过图纸可了解抢救车内的备品情况及放置位置，保证工作的得心应手。使用完抢救用品后，再按照原图纸进行归位[14]。有效防止了抢救车物品移位和丢失现象。抢救车封锁扣较易被破坏，单纯使用时虽有成效，但是收效甚微。联合管理布局图可让医生和护理人员明细物品的具体数量、情况、摆放，以便于及时检查。通过布局图还能够提高物品查找效率，及时为急救患者开展治疗。故在抢救车管理中，封锁扣联合局管理布局使用，效果可达双倍。

综上所述，采用封锁扣+魔术贴理线器管理对抢救车进行封锁，不仅可减少抢救成本和开启时间，还能够节省人力资源，效果较好，值得推广使用。