李玲霞，苏鸿莉，刘敏丽，王 敏，贺 芬，胡 彬

1.1 病例资料 选取2016年8月～2017年8月医院诊治的宫颈癌患者68例，均经病理诊断为宫颈癌Ⅰ～Ⅱ，拟择期进行手术。按入院时间段分为对照组（2016年8月～2017年1月收治）和观察组（2017年2～8月收治），各34例，分别采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉。对照组年龄44～60（54.6±8.5）岁；观察组 45～62（55.5±7.9）岁。 两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 麻醉方法 于麻醉前0.5 h肌肉注射0.1 g苯巴比妥和0.5 mg阿托品，进入手术室后均进行无创血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）监测，并建立静脉通路，输入复方氯化钠注射液。对照组用18号硬膜外穿刺针穿刺成功后，分别向头侧和尾端置入硬膜外导管，分别注入2%利多卡因3 ml，使痛觉平面达到T6水平后开始手术。观察组取L2-L3为穿刺点，采用16G穿刺针穿刺成功后置入25G腰麻针，脑脊液流出后即缓慢注入0.75%布比卡因2 ml，向头端置入硬膜外导管3 cm，仰卧位后调节痛觉平面达T6水平后开始手术。术中根据患者的肌松情况和疼痛感觉，酌情追加0.75%布比卡因。

1.3 观察指标 （1）麻醉效果：优：术中无疼痛，肌肉松弛，无牵拉反应；良：术中无疼痛，肌肉松弛，有轻度牵拉反应；差：术中有疼痛，肌肉紧，有重度牵拉反应，需给予镇痛药完成手术；（2）炎性因子：分别于麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、术后 1 h(T2)、术后24 h(T3)和术后 3 d(T4)，抽取患者静脉血 3 ml，离心分离血清，采用ELISA法测定患者IL-6、IL-10和宫颈癌在妇科肿瘤中较为常见，具有较高的发病率，仅次于乳腺癌[1]。手术切除仍然是早期宫颈癌治疗的首选，但是由于宫颈癌手术的切除范围广、手术时间长、患者应激反应大等特点，对麻醉的要求较高。……