高 洁，毕翻利，党 璐，高 慧

依托咪酯是一种临床常用的静脉麻醉药物，适用于老年心肺功能较差者、冠心病者及危重患者的麻醉诱导[1]。但依托咪酯麻醉诱导时患者会出现肌阵挛，其发生率在50%～80%[2]。虽然肌阵挛发生时间短暂，但这种现象会不同程度增高饱胃患者的胃内压，导致反流、误吸的发生率增高，增加了麻醉的风险[3]。因此，预防依托咪酯导致的肌阵挛非常重要。地佐辛是一种阿片类受体部分激动-拮抗药物，常用于中重度疼痛治疗。有研究发现，预注地佐辛对于依托咪酯注射后的肌阵挛发生可以产生一定的预防作用[4]。但是预注何种剂量的地佐辛是预防依托咪酯肌阵挛的最适剂量，尚未见报道。笔者分析了预注不同剂量地佐辛对依托咪致肌阵挛的预防效果，以期为临床合理应用地佐辛提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2016年1月～2017年6月医院收治的全麻下择期手术者78例，其中男41例，女 37 例，平均年龄（54.6±6.7）岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重指数（BMI）21～25 kg/m2。 排除严重肝肾疾病者；严重心脑血管病者；神经、精神疾病者；哮喘、慢阻肺者；恶性心律失常者；阿片类药物过敏者；胃食管反流病史者。按入院时间段将患者分为A、B、C 3组，其中2016年1～7月入院的为A组，24例；2016年8～12月入院的为B组，26例；2017年1～7月入院的为C组，28例。3组一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。患者对参与研究均知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 术前30 min所有患者肌肉注射0.5 mg阿托品；入室后，建立静脉通路，持续滴注5 ml/（kg·h）复方乳酸钠。静脉注射依托咪酯前1 min，A组30 s内静脉注射地佐辛75 μg/kg，B、C组则分别静脉注射100或125 μg/kg地佐辛；……