难治性高血压即顽固性高血压，指利用利尿剂为主的多种降压药物仍无法获得理想血压控制效果的高血压患者[1]，此类情况以老年人群较为常见[2]，若未及时控制血压稳定或将危及其生命安全[3]。本文选取我院于2016年8月—2018年2月收治的92例老年难治性高血压患者作为研究对象，探讨氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用于老年难治性高血压的临床治疗效果，为提高患者疗效及预后提供切实依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机数字表法将我院于2016年8月—2018年5月收治的92例老年难治性高血压患者分为两组，即研究组46例、对照组46例。研究组中男25例、女21例，年龄61～89岁、平均（74.36±0.16）岁，对照组中男24例、女22例，年龄60～88岁、平均（74.24±0.15）岁。两组一般资料各项数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组老年难治性高血压患者于本次研究前1周内停止服用其他降压药物，为其提供低盐、低脂健康食谱。对照组经氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，氯沙坦钾氢氯噻嗪[由苏州东瑞制药有限公司提供（国药准字H20083009）]每日给药1次、每次口服10 mg；研究组经氯沙坦钾氢氯噻嗪、氨氯地平联合治疗，其中氯沙坦钾氢氯噻嗪给药方法、药物信息均同对照组，氨氯地平[由辉瑞制药有限公司提供（国药准字H10950224）]每日给药1次、每次口服2.5 mg，两组均连续治疗3个月为宜。

1.3 观察指标

记录两组老年难治性高血压患者治疗前后血压测量值变化情况，具体包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP），以三次测量平均值为最终记录数据[4]。

1.4 统计学方法

数据传入SPSS 19.0软件并实施相应检验，SBP、DBP属于计量资料，经（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组老年难治性高血压患者均顺利完成三个月相应用药方案治疗，期间未见中断、死亡、退出等情况。经分析可知，两组治疗前SBP、DBP水平对比，P均＞0.05，差异无统计学意义，治疗后两组SBP、DBP水平均较之前有所下降，研究组血压控制效果更优，两组间、各组内数据对比P均＜0.05，差异有统计学意义（如表1）。

3 讨论

高血压是临床常见、多发的心血管疾病之一，因目前尚未明确此病有效治愈措施，患者一旦发病即需终身用药控制血压稳定[5-6]。氯沙坦钾氢氯噻嗪由氯沙坦钾、氢氯噻嗪复合而成，给药后可长期提供机体所需钾元素[7]，通过与AT1受体结合并使血管内醛固酮有效释放，从而达到利尿、降压等目的[8]。但有研究显示[9]，由于老年难治性高血压患者间存在个体差异，因此部分患者经氯沙坦钾氢氯噻嗪单药治疗效果仍不理想。

氨氯地平是临床常用的口服降压药物之一，进入人体后通过对心肌、血管平滑肌予以选择性抑制从而达到降压目的[10]。此外有研究显示[11-12]，氨氯地平给药后不会对机体房室结、窦房结等产生相应影响（负性），因此其使用安全性已受到各界学者认可。王宇等[13]人通过分组研究后认为，联合应用氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪相较于单纯使用其中一种药物效果更优。本文通过对入选老年难治性高血压患者分组研究后认为，研究组经氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪联合治疗的血压控制效果优于单纯使用氯沙坦钾氢氯噻嗪的对照组，此结论与王宇等[13]研究结果相符。

综上，利用氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪联合治疗老年难治性高血压效果显著，有利于保障患者生活质量、生命安全。

表1 两组老年难治性高血压患者治疗前后SBP、DBP水平变化对比（±s；mmHg）

表1 两组老年难治性高血压患者治疗前后SBP、DBP水平变化对比（±s；mmHg）

注：＊表示与对照组对比P＜0.05；★表示与治疗前对比P＜0.05

研究组（n=46） 170.36±6.54 113.65±3.42＊★ 112.29±2.69 78.85±2.01＊★对照组（n=46） 169.58±6.57 132.36±5.50★ 112.54±2.72 92.38±2.55★t值 0.57 19.59 0.44 28.26 P值 0.57 0.00 0.66 0.00