段芳萍

【摘要】目的对优质护理在维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果进行分析和讨论。方法选取我中心2016年7月-2017年5月接受血液净化治疗的62例维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，平均每组31例，其中对照组采用常规护理方法，研究组则采用优质护理方法，对比两组患者护理后的生活质量评分。结果经过统计学软件分析和处理之后，在心理健康、躯体功能、生命力以及社会功能评分方面，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论将优质护理应用于维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者之中，不仅可以改善患者病情，同时也可以提升患者日常生存质量，值得广泛应用和推广。

【关键词】优质护理；维持性血液透析；甲状旁腺功能亢进

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-090-02

对于维持性血液透析（MHD）患者而言，较为常见的一种并发症是继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。由于终末期肾病（ESRD）患者的甲状旁腺长期受高血磷、低血钙或低血镁的刺激从而使甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）合成与分泌量增多，导致钙磷失调和骨代谢紊乱的全身性疾病[1]。此类疾病同磷潴留、1，25-二羟维生素D3产生减少有关[2]。主要临床表现为病理性骨折、骨畸形、转移性钙化以及不安腿综合征等，严重影响患者的生命和生活质量，治疗此类疾病最有效的方法是血液净化。在这一过程中，有效地护理方式有助于加快患者康复速度，优质护理是一种新型护理方式，其从心理、生理等方面进行护理，帮助患者改善病情，提升日常生活质量。本次研究主要针对优质护理在维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取我中心2016年7月-2017年5月接受治疗的62例维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，平均每组31例，在对照组中，有16男性患者，15例女性患者，年龄分布在52-81岁之间，平均年龄为（63.41±8.91）岁，血液透析治疗时间分布在21个月-85个月，平均净化时间为（51.96±6.45）个月；在研究组中，有18例男性患者，13例女性患者，年龄分布在51-80岁之间，平均年龄为（62.74±8.63）岁，血液透析治疗时间分布在23个月-83个月，平均治疗时间为（52.03±5.85）个月，通过比较两组患者基础资料可知，两组患者之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者针对血液透析相关并发症均采用基础治疗，方法有降压、饮食控制和促红细胞生成素等。血液透析机器为Gambro AK96和Gambro AK200。血液透析治疗每次4小时，每周三次，治疗时间为6个月。对照组采用常规护理方法，组织维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者学习健康教育知识，每周开展1次，每次时间为30分钟。研究组则在常规护理的基础上实施优质护理干预措施，首先制定随访方案，然后结合个别交流和集体教育，指导患者和患者家属学习先关知识。建立电话随访档案，档案内容有姓名、年龄、性别、详细住址、电话号码等。护理内容：①心理护理干预：与患者多沟通，了解患者心理变化，如果发现患者出现不良情绪，应采取针对性心理疏导方式，帮助患者改善消极情绪，尽量满足患者各项需求，帮助患者增强治疗的信心，鼓励并支持患者积极治疗。②健康教育宣传：为患者讲解关于维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进血液净化治疗的相关知识，分发健康教育宣传手册，此外告知患者和患者家属治疗期间应注意的问题。③康復指导：告知患者血液透析治疗结束后，日常生活中应注意的问题，降低患者并发症和不良反应发生率；给予患者合适药物，并向患者介绍药物治疗的效果和不良反应。此外，向患者讲解治疗方法和过程。

1.3 观察指标

对两组患者护理后生活质量评分进行分析和比较，并将详细数据进行记录。评分标准为SF-36量表，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（x±s）进行表示，t值用于检验计量资料，χ2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明差异统计学意义成立（P<0.05）。

2 结果

经过护理之后，两组患者的病情均得到显著改善，通过比较两组患者护理后的生活质量评分可知，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。结果如下表1：

3 讨论

终末期肾病（ESRD）患者因为肾功能衰竭，体内毒素无法经肾脏排出体外，大量毒素留在体内，从而对各种脏器造成影响。现阶段，治疗此类疾病的主要方法是血液净化，此类方法利用化学和物理方法将人体内的有害物质全部清除，平衡人体内的水电解质[3]。但是长时间血液净化会引发多种并发症，所以需要给予患者护理方法，优质护理是一种新型的护理方式，其不仅可以满足患者心理上的需求，同时也能改善患者病情，加快患者康复速度。通过本次研究结果可知，在心理健康、躯体功能、生命力以及社会功能评分方面，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（p<0.05）。

总而言之，将优质护理应用于维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者之中，不仅可以提升患者日常生活质量，同时也可以改善患者病情，值得广泛应用和推广。

参考文献：

[1]陈漫虹.优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（23）：62-64.

[2]李经娟，崔俊，龚德华.1例维持性血液透析合并甲状旁腺功能亢进的治疗和护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（16）：45.

[3]姜超云，李洋，王素霞，等.尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素[J].第三军医大学学报，2017，39（5）：472-476.

[4]杨建平.不同血液净化方法对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].临床医学，2016， 36（10）：65-66.