刘建梅

【摘要】目的：分析宫颈癌前病变与Hpv的关系。方法：抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。两组均行Hpv检查，观察患者的Hpv病毒载量、Hpv阳性率、宫颈癌前病变Hpv亚型阳性率、宫颈癌前病变与Hpv的关系。结果：研究组Hpv病毒载量675.24±58.49，高于对照组病毒载量97.62±36.48（P<0.05）；官颈癌前病变患者Hpv16阳性率最高，为74.07%：研究组Hpv阳性率92.31%，高于对照组Hpv阳性率33.33%（P<0.05）：Hpv病毒载量>100.00（回归系数0.76，OR值26.33）、Hpv阳性（回归系数为0.62，OR值4.83）与宫颈癌前病变呈正相关，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Hpv病毒载量、Hpv阳性与宫颈癌前病变的发生密切相关。

【关键词】宫颈癌前病变； Hpv；阳性率

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-051-02

前言：作为临床妇科常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌具有发病率高、病死率高等特征。近年来，宫颈癌患者群体逐渐趋向年轻化，严重威胁女性的身体健康。宫颈癌前病变对宫颈癌诊断、预防具有重要意义[1]。为了改善宫颈癌前病变的筛查效果，本文将39例宫颈癌前病变患者及39例宫颈炎患者作为研究对象，分析宫颈癌前病变与人乳头瘤病毒（Hpv）的相关性，现将整个研究流程分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宫颈癌前病变患者及同期收治的39例宫颈炎患者为研究对象。分别将纳入研究组、对照组2个组别。

纳入标准：（1）所有女性均月经正常；（2）对照组、观察组患者分别符合宫颈炎、宫颈癌前病变的诊断标准。

排除标准：（1）排除24小时内有性生活的女性患者；（2）排除3天内阴道上药、冲洗或涂抹碘液、醋酸的患者。

对照组年龄26-50岁，平均年龄（38.2±3.5）岁。研究组年龄24-49岁，平均年龄（37.1±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

Hpv檢查方法：两组患者均行Hpv检查，确认女性3天内无阴道冲洗及上药，24小时内无性生活后，于女性月经后10-18天行Hpv检查：以一次性宫颈脱落细胞采集器置于女性阴道内，旋转四周并确认获取充足宫颈上皮细胞样本后，将其置于样本管内搅拌10-15次，放置于4摄氏度冰箱内保存，以备送检（宫颈上皮细胞标本放置时间不宜超出两周）o检测工具选用第二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）Hpv检测试剂盒。检测探针由19种不同的Hpv-DNA组成。

1.3 观察指标

观察两组Hpv病毒载量。

观察两组Hpv阳性率，评分项包含阳性、阴性2种。

观察宫颈癌前病变患者Hpv亚型阳性率，评分项包含Hpv16、Hpv18、Hpv58、其他4种。

观察宫颈癌前病变与Hpv的关系。

1.4 统计学方法

统计工具选用SPSS17.0软件。相关性分析方法选用多因素Logistic回归分析法。如P<0.05，可认为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hpv病毒载量对比

对照组病毒载量97.62±36.48，低于研究组675.24±58.49，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组Hpv阳性率

对照组Hpv阳性率33.33%，低于研究组Hpv阳性率92.31%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 宫颈癌前病变患者Hpv亚型阳性率

39例宫颈癌前病变患者中，Hpv16阳性率最高，为74.07%，Hpv18阳性率33.33%，Hpv58阳性率25.00%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

2.4 宫颈癌前病变与Hpv的关系

运用多因素Logistic回归分析法评估宫颈癌前病变与Hpv病毒载量（>100.00）、Hpv阳性之间的相关性。宫颈癌癌前病变患者Hpv病毒载量>100.00，回归系数0.76，OR值26.33，差异有统计学意义（P<0.05）；Hpv阳性宫颈癌前病变患者的回归系数为0.62，OR值4.83，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表4。

3 讨论

宫颈癌的发生严重影响女性患者的生活质量，干扰其家庭生活稳定性。作为一种常见的恶性肿瘤，宫颈癌的治愈率较低，而宫颈癌早期治疗则可促进患者获得良好预后。宫颈癌前病变作为宫颈癌进展中的早期阶段，其临床表现以白带异味、阴道分泌物增多、白带泛黄等为主[2]。早期筛查宫颈癌前病变，有助于改善患者预后，降低宫颈癌病死率。

研究证实，Hpv感染是导致宫颈癌、宫颈癌前病变的主要原因。为了进一步验证Hpv与宫颈癌前病变的关系，本研究将78例宫颈癌前病变患者、宫颈炎患者均匀分为研究组、对照组2个组别，两组患者均行Hpv检查。结果表明：研究组患者的Hpv病毒载量675.24±58.49、Hpv阳性率92.31%，均显著高于对照组宫颈炎患者的Hpv病毒载量97.62±36.48、Hpv阳性率33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；39例宫颈癌前病变患者中，Hpv16阳性率最高，为74.07%，Hpv18阳性率33.33%， Hpv58阳性率25.00%（P<0.05）o运用多因素Logistic回归分析评估宫颈癌前病变与Hpv阳性、Hpv病毒载量（>100.00）的关系，结果显示，Hpv阳性、Hpv病毒载量与宫颈癌前病变呈正相关（P<0.05）。因此，这种检查方法值得临床推广。

结论：综上所述，Hpv阳性、Hpv病毒载量与宫颈癌前病变密切相关。为了改善宫颈癌患者的预后，应于宫颈癌、宫颈癌前病变早期筛查中广泛推行Hpv感染检查，对于检查结果提示Hpv病毒载量>100.00及Hpv阳性的患者，应给予跟踪监测，要求患者定期入院复查，以提高宫颈癌前病变的检出率，提升宫颈癌前病变患者的治愈率，降低宫颈癌发病率，进而改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]万晓春，周晓燕，平波等.九价HPV疫苗所针对的高危型HPV亚型在宫颈癌及其癌前病变中应用有效性的初步预测[J].中国癌症杂志，2017，27（07）：552-558

[2]朱佩强.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及其临床意义研究[J].广东微量元素科学，2017，24（04）：58-62.