李科

【摘要】目的：探讨封闭负压引流应用于创伤骨科术后感染治疗中的应用效果。方法：取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例创伤骨科术后感染患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将所有患者分为两组，每组各40例。采用负压封闭引流技术治疗的患者设为VSD组，采用常规引流方式的病人则设为对照组。观察两组患临床效果。结果：VSD组与对照组的治疗有效率为97.50k和80.00%，VSD组也要优于对照组对照组（P<0.05）。在炎症因子水平变化方面，VSD组病人也明显优于对照组病人，P<0.05。结论：封闭负压引流在骨创术后感染治疗中具有较好的应用效果。

【关键词】封闭负压引流；骨创伤；术后感染；炎症因子[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-022-02

随着现代职业损伤以及交通事故的发生率不断增长，骨创伤在临床中的发生率也逐渐提高，传统的治疗方法不但延长了创口愈合的时间，同时可能提高患者出现医院感染的风险，不但没能够起到较好的治疗效果，并且增加了患者的疼痛[1]。封闭负压引流技术的出现提高了骨创伤治疗的效果，其能够有效清除创面渗出的炎症分泌物，同时切断了创口与外界接触的机会，能够避免创口感染，为肉芽组织生长创造良好的环境。因此，文章主要針对封闭负压引流应用于骨创伤创面术后感染中的临床疗效展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例创伤胃科术后感染患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将所有患者分为两组，每组各40例。VSD组40例患者中有男性26例，女性14例，年龄为22～73岁，平均年龄为（41.5±5.6）岁。对只彰沮40例患者中有男性27例，女性13例，年龄为21～75岁，平均年龄为（43.5±6.3）岁。本次研多醒圣医院伦理委员健对比准。入选标准：①医院收治骨创伤创面患者；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访又必察。排除标准：营养不良、内分泌疾病、重症糖尿病、重症高创玉患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统日学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院时均采用传统的方法进行清创处理。

1.2.1 VSD组

VSD组25例患者均采用封闭负压引流模式，用敷料覆盖患者的创面，然后使用半透明的薄膜覆盖创面，然后持续使用负压引流技术，手术结束之后若出现阻塞或漏气等问题，需要采取相应的处理措施，术后1周将敷料取出并观察患者创面恢复情况.若患者的创面相对较小.已经形成一定面积的肉芽组织，可以通过缝合来消除患者的创面；若患者的创面面积较大，已经长出一定的肉芽组织，可以采用植皮来消除患者的创面。若患者的创面较深或部分软组织愈合情况不佳，可以再次行持续负压引流治疗，每次引流时间为1周，直至患者的创面完全消失。

1.2.2 对照组

对照组25例患者则采用常规引流方式，根据患者的创口情况定时更换敷料，若患者的创口面积>10cm2需要适当加入抗生素，并密切观察患者创面恢复情况，直至创面长出新的肉芽组织，通过缝合或是植皮从而让患者的创面完全消失。

1.3 观察指标

本次研究临床疗效主要参照相关文献[2]制定：显效：患者的创面完全愈合，疼痛消失且无感染出现；有效：患者的创面得到明显改善，疼痛显著减轻，同时无感染出现；无效：患者的创面和疼痛均无明显变化，甚至出现感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（x2±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。

2.结果

VSD组与对照组的治疗有效率为97.5%和80.0%、VSD组在治疗有效率方面明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

骨创伤创面的临床治疗是骨科治疗的重要环节。传统创面治疗中主要是采用无菌纱布覆盖敷料的方法，但是由于创口炎症分泌物容易污染敷料，需要定期更换敷料，容易造成创口感染。骨科创伤感染是临床中的重要课题，尽管目前临床针对骨科感染的研究较多，但是针对感染类别，感染性质等问题的研究相对较少。封闭负压引流技术（VSD技术）的出现能够有效解决这一问题。通过高分子材料，封闭负压引流能够作为让创面分泌物持续吸引到引流管中，并且均匀分布在创口表面，同时由于高分子材料具有较好的可塑性，能够在短时间内达到预定的位置，从而起到全面引流的效果。封闭负压引流技术在骨创伤创面的临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效封闭创口，减少暴露在空气中的机会，从而有效促使创面愈合，减少创面感染的风险，并且还可以预防性使用抗生素，减少口服抗生素的使用量[3]。

本次研究观察中，VSD组在治疗有效率方面明显高于对照组（P<0.05），这说明封闭负压引流在创伤骨科术后感染中的临床疗效明显高于传统引流模式；VSD组在不良反应发生率方面明显低于对照组（P<0.05），这说明负压封闭引流的安全性明显高于传统引流模式。有文献指出，封闭负压引流技术在骨创伤创面中能够有效缩短患者创口愈合时间，从而促使患者早日出院。封闭负压引流技术的主要优势在于：①封闭负压引流技术能够通过负压加速创口血液流变学指标，从而增加了创面血供，有助于创口愈合；②封闭负压引流技术能够快速引流炎症分泌物，从而改善创面水肿情况，加速创面愈合；（国封闭的情况下，能够降低创面细菌滋生的数量，能够减少细菌感染的机会；④负压吸引能够通过机械牵引力诱导创面上皮组织细胞的繁殖。

参考文献：

[1]诸利梅，何斐英，韦小花等.负压封闭引流技术在骨伤感染创面修复中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2014，20（11）：2790-2792.

[2]朱新华，柴益民，叶吉忠等.负压封闭引流和传统修复方法促进糖尿病足愈合的比较[J].中国组织工程研究，2014，14（34）：5548-5554.

[3]程建文，苏伟，谭祯等.Ilizarov外固定联合负压封闭引流修复四肢骨折合并骨筋膜室综合征[J].中国组织工程研究，2014，20（44）：7162-7166.