张玉冰

【摘要】目的：探究联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选取我院收治的糖尿病患者84例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组42例，采用常规护理；观察组42例，给予医院社区联动自我管理教育模式。观察两组护理效果。结果：护理前两组血糖水平及糖化血红蛋白均无明显差异（P>0.05），护理后两组观察指标均明显下降（P<0.05），且观察组护理后指标均显著低于同时期的对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予糖尿病患者医院社区联动自我管理教育模式效果显著，可有效改善患者血糖水平，提升临床疗效，促进患者预后转归，应在临床中大力推广。

【关键词】糖尿病；医院社区联动；自我管理教育模式；治疗效果

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-159-02

糖尿病患者由于需要终生应用药物对血糖进行控制，同时配合饮食、运动等辅助治疗措施，并定期对血糖进行监测，而临床中相当一部分患者未能坚持规范的糖尿病诊疗方案，造成血糖控制不佳，对预后不利[1]。本次研究通过探讨医院社区联动自我管理教育对糖尿病患者的治疗效果，为临床糖尿病护理管理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的糖尿病患者84例，并按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组42例，其中男26例，女16例；平均年龄（58.34±1.17）岁；平均病程（6.63±1.39）年。观察组42例，其中男25例，女17例；平均年龄（61.36±1.25）岁；平均病程（7.14±1.23）年。两组性别、年龄、病程等资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，研究方案经我院伦理委员批准并受其监督；排除合并糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症，合并肝肾功能衰竭，存在认知障碍及配合度低者。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括根据患者实际病情给予其个性化饮食指导，鼓励患者进行适当的运动等。在此基础上给予观察组医院社区联动自我管理教育模式进行护理干预，具体实施如下：⑴成立由专业内分泌医师、营养师、心理医师及护理人员组成的糖尿病自我管理健康教育培训小组，根据患者的疾病特点及诊断方案，同时结合患者的心理状态制定自我管理健康教育培训内容，主要包括糖尿病有关疾病知识、常规饮食、运动、药物及心理干预方案，以及日常自我监测指标方法及意义等，指导并教会患者进行血糖的自我测量方法、皮下注射胰岛素方法以及糖尿病饮食搭配技巧等，定期开展糖尿病交流会，要求健康教育小组成员、患者及社区医生共同参与，健康教育共连续进行5d。⑵同时社区医生通过电话、微信或面对面交流等方式对所在社区患者提出的问题进行正面解答，并给予相关知识的指导，及时患者错误的观念及操作，督促患者不断增强自我管理意识；保持与上级医院沟通交流，上级医院应指派专科医生到每个社区，及时给予病情较难控制的患者治疗，必要时应转入指定的上级医院进行诊治；为患者建立健康管理档案，并于随访时收集患者的相关血糖代谢指标的监测结果。

1.3 观察指标 对两组护理前后血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况进行观察对比，其中血糖包括空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（P2hBG）的观察。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用均数±标准差（_x±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

护理前两组血糖及糖化血红蛋白均无统计学差异（P>0.05），护理后两组血糖及糖化血红蛋白均明显下降（P<0.05），且观察组护理后血糖及糖化血红蛋白均显著低于同时期的对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

3 讨论

临床中除给予糖尿病规范专业用药以维持患者血糖水平的稳定外，患者治疗期间的护理管理对其预后转归具有重要意义，以更好提高糖尿病的防治效果[2]。相关研究结果[3]显示，我国社区糖尿病患者普遍存在糖尿病知晓率偏低、依从性较差的问题，长期不规范用药及不科学的饮食结构，直接影响了患者血糖的达标率；而常规糖尿病知识宣教多集中在患者住院期间，出院后多依赖患者家属的督导，因此难以保证社区糖尿病防治措施的实施。医院社区联动自我管理教育可帮助患者自觉纠正不良习惯，促进其达到健康状态，避免诱发其他疾病，通过系统健康教育，促使患者树立对糖尿病的正确认识，并正确掌握糖尿病的自我管理技能，从而更好地配合临床诊疗；另外，联合社区医生为患者建立健康管理档案，便于记录随访及患者反馈的信息，促进医患之间形成良性的互动，提高了临床治疗效果。本次研究给予观察组医院社区联动自我管理教育，患者血糖及糖化血红蛋白水平均明显改善，且显著优于实施常规护理的对照组（P<0.05），表明該护理模式成效显著。

综上所述，给予糖尿病患者医院社区联动自我管理教育模式效果显著，可有效改善患者血糖水平，提升临床疗效，应在临床中大力推广。

参考文献：

[1]张迪， 秦玲.健康教育对城市某社区糖尿病患者自我管理影响的研究[J].中华全科医学， 2016， 14（08）： 1356-1358.

[2]陈霞， 张丽芹， 范建明， 等.自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析[J].心肺血管病杂志， 2016， 35（04）： 279-281.

[3]叶琪， 李颖厉， 肖灿， 等. 梧州市社区卫生服务中心对2型糖尿病患者自我管理教育的效果观察[J]. 实用预防医学， 2016， 23（09）： 1088-1090.