陈小莉

【摘要】目的 总结幼儿食物中毒急诊处理对策及护理干预措施。方法 回顾性分析我院急诊科2014年5月—2017年9月期间收治的46例幼儿食物中毒患儿临床资料，针对患儿中毒后急诊处理措施进行总结，且在急诊处理过程中加强患儿临床护理。结果 46例患儿经对症食物中毒急诊处理及护理干预后均康复，其中31例急诊室观察治疗12小时后症状缓解，于24小时后出院；15例患儿急诊处理及护理后转入内科治疗，2—4天后出院。结论 幼儿食物中毒后应积极予以催吐、洗胃、导泻、解读等急诊处理，且急诊处理后重点加强患儿临床护理，从而最大程度上确保患儿生命，提高临床患儿中毒救治率。

【关键词】幼儿；食物中毒；急诊处理；护理干预

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-108-02

幼儿食物中毒在临床急诊科中较为常见，与成人食物中毒有一定区别，幼儿食物中毒大多表现为发病急。这主要是因为幼儿自身组织器官尚未发育完全，胃肠黏膜血管丰富，且幼儿自身新陈代谢比成年人旺盛，在中毒后对毒性物质的吸收较快，再加上幼儿肝肾解毒功能较差，因而食物中毒后毒性物质很快便会到达幼儿血液循环。在针对幼儿食物中毒急诊处理上要求越快越好，倘若延误了最佳救治时间，可对幼儿生命安全产生重大威胁。幼儿患者在食物中毒救治处理过程中配合度较低，因而在救治处理中还需加强患儿护理管理，确保救治效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院急诊科2014年5月-2017年9月期间收治的46例幼儿食物中毒患儿临床资料。患儿中男25例、女21例，年龄2-7岁，平均（4.3±2.1）岁，其中细菌性食物中毒16例、药物中毒13例、有机磷农药中毒4例、鼠药中毒8例、硝酸盐中毒2例、其他不明中毒原因3例。患儿急诊入院后临床主要症状表现为腹泻、头痛、恶心、呕吐、乏力，2例患儿出现昏迷症状，入院后立即予以急诊处理。

1.2 急诊处理方法 ①催吐：通常幼儿食物中毒后4-6小时内可对其采用催吐方法，可采用手指、筷子等帮助刺激患儿咽喉，引发患儿反射性呕吐。若患儿处于昏迷状态，或配合度较差，或中毒为强酸、强碱等情况，应禁止使用催吐。

②洗胃：针对幼儿食物中毒最常用、最有效的方式便是尽早进行洗胃，但若中毒物质为强酸、强碱禁止洗胃。幼儿胃管置入可采用经口或经鼻两种方法，倘若采用经口方法应在口腔内加用棉垫，并将患儿头部偏向一侧，在此过程中护理人员要确保动作轻柔。在洗胃时应注意根据患儿年龄选择胃管大小，胃管插入深度应以灌入液体能够流畅被抽出为标准。洗胃时患儿多采用左侧卧位或半卧位，倘若患儿配合度较差，可遵医嘱采用镇静剂。

③导泻：倘若患儿中毒时间大于2小时，则毒性物质必然也被肠道所吸收，所以在对患儿进行催吐洗胃后，还可以根据情况对患儿予以导泻，通常导泻药物采用50%的硫酸镁，剂量为每千克体重0.4-0.5ml[1]。

④建立静脉通道：急诊处理后应在第一时间为患儿建立静脉通道，必要情况下还需要建立两条静脉通道，在静脉输液过程中要注意确保患儿出入液体量平衡。

1.3 护理体会 ①密切观察病情：救治过程中注意加强患儿基本生命体征、意识、瞳孔、肺部啰音、皮肤黏膜、肌张力等观察，护理人员还应注意加强患儿呼吸道护理，清除患儿口鼻等分泌物，防止呕吐物阻塞呼吸道，确保患儿呼吸道通畅，避免发生窒息。时刻做好患儿病情变化记录。

②做好基础护理：准确记录患儿出入量；加强患儿口腔护理，观察患儿口腔黏膜糜烂情况，实施对症处理避免发生口腔感染；对患儿进行皮肤护理，及时清洁患儿呕吐物等污物，嘱患儿家属确保患儿衣物干净；加强病房环境护理，确保病房内温度、湿度适宜，保持空气流通；注重患儿饮食护理，在禁食期过后嘱咐患儿家属给患儿准备一些清单易消化食物，可以让患儿进食一些牛奶、豆浆等。

③心理护理：心理护理重点从两方面开展，一是患儿家属心理护理，二是患儿本身心理护理。患儿发生食物中毒后，很多家长之间都会抱怨或自责，认为看管人没有照顾好，很容易发生冲突，对此护理人员应加以劝解，并告知患儿家属要确保患儿诊疗过程中安静，给患儿创造良好治疗环境，嘱患儿家属不要将负面情绪带给患儿；另外，患儿食物中毒后不可避免会产生恐惧、害怕、紧张等情绪，甚至一些患儿在救治及护理过程中哭闹不止，对此护理人员应主动和患儿进行交谈，用轻松愉悦的语调来缓解患儿恐惧情绪，并鼓励幼儿要学会坚强。护理人员可以借助一些玩偶来鼓励幼儿，或者是用动画片中的人物来给予患儿信心，让他们做一个勇敢的小患者。

④健康宣教：在诊疗过程中，护理人员还应注意加强患兒及家属健康宣教，告知家属在日常生活中应将农药、杀虫剂、鼠药等有害物质妥善保存，避免幼儿误食；嘱家属及患儿不要食用一些不新鲜的食物；食物加工过程中必须要煮熟；吃剩的食物应用保鲜盒保存，且不可保存过久时间；食用水果时可用食盐帮助清洗，蔬菜等在烹饪前必须要清洗；定期对家中餐具进行消毒等。

2 结果

46例患儿急诊手之后立即予以急诊处理，经对症食物中毒急诊处理及护理干预后均康复，其中31例急诊室观察治疗12小时后症状缓解，于24小时后出院；15例患儿急诊处理及护理后转入内科治疗，2-4天后出院。

3 讨论

幼儿是临床诊疗群体中的特殊对象，幼儿食物中毒后大都存在表述不清楚、救治不合作问题，这无疑给急诊治疗工作带来了一定困难[2]。再加上幼儿本身生理结构较为特殊，因而在针对幼儿食物中毒患儿救治及护理过程中应特别注意。首先，要仔细观察患儿临床症状及病情状况，根据患儿病情采取相应处理对策；其次，在治疗过程中，护理人员可以嘱患儿家属给患儿喂食一些牛奶或蛋清等，能够对患儿胃黏膜起到一定保护作用，降低患儿胃肠道不良反应；另外，在救治过程中护理人员还要注意加强患儿护理干预，尤其是要重视患儿心理护理，消除患儿紧张、恐惧等负面情绪，以此来提高诊疗及护理过程中患儿配合度，确保临床救治和护理能够取得显著效果。

参考文献

[1]魏叶红， 戴建英， 徐敏.57例学生食物中毒事件的护理应急救援与管理的思考[J].医院管理论坛， 2017， 34（07）： 15-17.

[2]杨凤香.急性食物中毒80例急诊救治体会[J].基层医学论坛， 2015， 19（31）： 4458-4459.