玉玲 严芳 马良坤

一转身才发现，自己竟然已经进入高龄之列，再不生小宝宝，这辈子就跟当妈妈无缘了。赶紧着手准备，这才发现以前轻而易举的事，现在竟然需要面临先兆流产、妊娠糖尿病、早产、难产及产后恢复难等一系列拦路虎。高龄怀孕=高危？如何才能顺利生下健康聪明的宝宝？

高龄孕妇流产率大大增加，妊娠糖尿病和妊娠高血压综合征发病率也高于适龄产妇。另外，高龄孕妇早产及难产风险也在加大……好在，只要我们提前做足准备，就能一路闯关，化险为夷。

高龄怀孕好难呀

之前各种不稳定，没房没钱一点点挣，终于感觉稍微踏实一点了，想要孩子时，才发现自己已经“高龄”了。这都备孕快半年了，就是没动静，着急！ —雨晖

真相揭秘

是的，你不服谁都行，不服年龄真不行。女性从性成熟到30岁，生育能力达到高峰值，之后开始缓慢下降，过35岁拐点后直接大幅下降，45岁以后大部分女性已经很难再怀孕了。高龄女性在卵巢功能和雌激素水平逐年下降的同时，身体机能也从高峰期回落，如果不关注身心健康的话，会感觉身体素质明显不如年轻时候，慢性病也开始找上门来，再来点紧张、抑郁凑凑热闹，排卵不规律，怀孕就真心不容易。

闯关秘籍

●放轻松些。相信自己会有小宝宝的，小宝宝是随缘的。焦虑于事无补，徒增压力，压力过大就会影响排卵，反而更难怀孕。做一做瑜伽，出去旅游，或多进行一些让你感觉放松的活动。

● 做好检查。把所有不利于怀孕的大小毛病，比如慢性病、妇科病，还有营养代谢异常等等，都清扫干净，一身轻松地准备迎接小宝宝。

● 不要太瘦。体重标准最好。低于标准15%为过瘦，过瘦则雌激素水平低，营养不良，子宫内膜贫瘠如沙漠，受精卵很难着床，更不易受孕。当然，也别太胖。如果有条件，去测量一下人体成分，了解自己的肌肉含量是否足够，现代女性疏于运动，特别容易出现肌肉不足，脂肪含量超标，这都是会影响怀孕的。

● 找好日子。精确计算自己的排卵日，事半功倍。每天清晨醒来后测体温，开始排卵时，体温会迅速升高0.3℃～0.5℃，黏液分泌旺盛，表明是受孕的好时机。但也不要刻意地仅仅在好日子做“好事”。

虚惊一场的流产

参加了一个再平常不过的聚会，回家时趁着兴奋爬了几层楼梯，第二天一早醒来就发现内裤上有深色血迹。赶紧到医院做检查，孕酮水平偏低，先兆流产，医生说要住院保胎。太吓人了！—管莉莉

真相揭秘

高龄孕妇的流产率的确明显高于适龄孕妇，据统计，25～30岁孕妇的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。先兆流产最主要的是染色体异常或孕激素不足，其他原因还包括环境因素、严重营养不良、甲状腺低减、糖尿病、免疫功能异常、过度劳累、情绪不稳定、性生活不当以及孕早期用药等。

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● 充分休息。先放轻松，只要不是胚胎出问题，大多没事。无痛性早期阴道出血，医生会叮嘱孕妈妈好好休息，避免剧烈活动和过度劳累，暂停性生活，但也不主张完全卧床。

● 补黄体酮。黄体酮对黄体功能不足引起的先兆流产非常有效。这是天然孕激素，目前认为对胎儿无副作用，在孕早期，孕妈妈可在医生指导下口服或肌肉注射黄体酮。

● 补充维E。维生素E有保胎作用，孕妈妈可口服维生素E，同时多摄入富含维生素E的食物，如坚果类、蛋类、绿色蔬菜等。

● 去或留要慎重。多数先兆流产是胚胎自身异常造成的，盲目保胎有可能保下畸形宝宝。只有明确原因的先兆流产，比如孕激素分泌不足、宫颈机能不全、母体劳累以及母体存在生殖性疾病等，医生才为你做相应治疗。所以，顺其自然也是一个合适的选择。

有些先兆流产是可以预防的

一旦确定妊娠，坚持定期做产前检查，便于医生及时发现和处理异常情况;孕期要做到充分休息，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时;适当活动，切勿过度劳累;不吃辛辣刺激的食品，且少食多餐;食物要易于消化，保持大便通畅，避免肠胃不适。

妊高症来报到

好不容易平安怀孕到了22周了，可是，最近感觉特别容易疲劳，腿部肿胀，孕检被诊断为轻度妊娠高血压，还伴随轻微的尿蛋白和水肿。听说，妊高症特别喜欢找高龄孕妈妈的麻烦，这是真的吗？  —许慧燕

真相揭秘

妊娠高血压喜欢高龄孕妈妈，高龄初孕妈妈更是高发人群。这家伙对孕妈妈和胎宝宝都不怀好意，轻则让你头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿;重则让你头痛、眼花、恶心、呕吐，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿，甚至抽搐、昏迷、胎死宫内，因此，必须高度警惕。妊娠期高血压与精神过分紧张、气温变化过大、营养不良、子宫张力过高等因素相关，患有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妈妈最容易被该病纠缠。

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● 定期孕检。患有妊娠高血压的孕妈妈，要特别重视定期孕检，并增加高危门诊次数，加强母婴监测措施。一旦出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，必须立即就诊。

● 充分休息。要适当减轻工作量，必要时就居家休息，晚上要睡足8～10小时，白天还应再午休2小时。建议侧卧位以利于增加尿量，且有助于改善子宫胎盘的血液循环。

● 注意饮食。患妊娠高血压的孕妈妈应多吃含优质蛋白质的食物，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等;钙有助于稳定血压，要多吃含钙丰富的食品，如奶制品、海产品等，也可适当补充钙剂;要控制盐的摄入，用低钠盐代替普通食盐，每天摄入的钠盐不要超过5克。

● 控制体重。妊娠高血压喜欢胖子，别让体重增长过快，应将体重控制在每周增加400克左右。已经超重的孕妈妈怎么办？那就必须将体重控制在每周只增加250克左右。

● 对症应对。如发现贫血，就要及時补充铁质;若发现下肢浮肿，要低盐饮食，注意活动下肢，可以把脚抬高休息，还可以穿上防血栓袜;曾患有肾炎、高血压等疾病的孕妈妈，要在医生指导下进行重点监护。

情况严重时，要终止妊娠

患有中、重度妊娠高血压的孕妈妈需要住院治疗。对重症病例经积极治疗24～48小时后，如仍不能取得满意的控制效果，应及时终止妊娠，避免更严重的后果。

被妊娠糖尿病看上了

好不容易才怀上，谨慎加小心。可到孕25周验血时，发现自己的血糖还是高了。郁闷，这妊娠糖尿病看上自己哪点了呢？—陈婷

真相揭秘

高龄妊娠本身即为妊娠糖尿病的高危因素之一，据统计，40岁及以上怀孕发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妈妈的8.2倍。妊娠糖尿病与孕妈妈怀孕后身体代谢有很大关系，胎盘形成以后，身体逐渐分泌较多的胎盘生乳素，妊娠30周以后达到高峰，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，如果孕妈妈胰岛功能本来就不足，就容易发生糖尿病。此外，妊娠糖尿病还与孕妈妈体重超标、高龄妊娠、营养过剩、遗传等因素息息相关。

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●小心吃喝。患糖尿病的孕妈妈不能贪嘴，要严格控制总能量的摄入。蛋糕类的高糖食物，先放一放吧;坚持低脂原则，少吃油炸食物，少吃坚果;猪肉脂肪含量高，要少吃点，尤其是肥肉;每天摄入低糖水果不超过250克，早中晚分几次吃。

●合理运动。运动有助于控制血糖，餐后半小时去散散步、做做操都可以，要在运动之后感觉有点累，这样的强度才够，另外要做一些加强肌肉力量的无氧或者混氧运动，比如瑜伽、游泳，其他运动要根据自身的情况而定。但如果孕妈妈有低血糖、高血压、先兆流产等危险情形，则要避免运动。

●打胰岛素。如果饮食控制血糖未能取得理想的效果，孕妈妈应该及时应用胰岛素，不用担心，它对胎儿是无害的。但如果孕妈妈一直血糖高的话，胎儿会有很多的并发症。

糖妈妈也可以自己生

有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常、有死胎或死产史，或其他产科指征者，应进行剖宫产。妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病并不是剖宫产指征，糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，建议选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，坚持自然分娩未尝不可。

羊水穿刺好吓人

今天去医院产检，医生让做羊水穿刺。我犹豫着想做无创的，可医生建议直接“羊穿”吧。羊水穿刺听着就吓人，会不会伤到胎儿？ —小麦

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高龄妈妈所生的宝宝出现唐氏综合征的比率要明显高于年轻人，据统计，30岁、35岁、38岁的孕妈妈生出唐氏儿的比率分别为1/885、1/365和1/176。高龄存在卵子老化的问题，卵细胞容易发生畸变，在分裂、受精时染色体异常的机会也会增加。所以为了确定胎儿的染色体是否正常，确保新生儿的健康，高龄孕妈妈需要做羊水穿刺检查。

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● “羊穿”是唐筛金标准。羊水穿刺是进行唐氏儿诊断最权威的手段之一。国家卫计委《产前诊断技术管理办法》规定，35岁以上的高龄孕妇，建议直接羊水穿刺进行产前诊断。

● “羊穿”其实很安全。羊水穿刺通常在孕16～21周间进行。虽属有创检查，其实还是很安全的，流产风险仅0.5%，阴道出血或羊水渗漏的比例也不超过2%，感染绒毛膜羊膜炎的比例更是低于0.1%。孕中期子宫轮廓清晰、羊水量较多、易于抽取，穿刺针比平时抽血用的针还要细，对子宫刺激非常小，创口的血液会自凝，在超声引导下可以避开胎盘的位置，也不会伤及胎宝宝。

● 放松身心最重要。接受羊水穿刺的孕妈妈要放松身心，无须紧张焦虑，穿刺过程需不到10分钟，抽取羊水的量仅为20毫升，只占总羊水量的极小比例，很快又会有新羊水补足的。

无创DNA不能完全取代羊水穿刺

无创DNA可诊断出21-三体综合征（即唐氏综合征）、18-三体综合征和13-三体综合征3种染色体疾病，是目前最接近于产前诊断的方法。由于其无创、出结果更快、检出准确率高、假阳性率低，受到不少孕妈妈的青睐。但是，它不能检出其他染色体结构异常，也不适用于多胎，而且无创DNA检查结果为高危或有其他高危因素的，仍需要进行羊水穿刺确诊。

不请自来的早产

辛苦懷孕32周了，因为过生日闹腾到很晚才休息。凌晨时突然感觉不对劲：阴道有水流出来，宝宝竟然要早产。—方媛

真相揭秘

高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。早产与流产史密切相关，高龄孕妇很多人有流产史;高龄孕妇更易患多种疾病，如妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，以及内分泌失调、孕酮不足，或严重甲亢、糖尿病等，这些都易引起早产。此外，高龄孕妇工作时间过长、过累也会使早产率明显增高。

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● 放松心情、劳逸结合。紧张、焦虑以及忧郁等心理因素更易引发早产。压力过大，体内的孕激素效用就会降低，触发子宫收缩引起早产。在孕晚期，一定要多有正面暗示，多注意观察宫缩情况，休息与运动劳逸结合，放松心情，注意避免不良情绪刺激。

● 小心再小心。不要到人多拥挤的地方去;平时走路要缓慢，上下台阶时更要小心走稳;运动以散步为主;不开车，以防事故;最好不长途旅行，避免路途颠簸和劳累。特别提醒：临近足月的性生活尤为危险：不仅会刺激子宫收缩、导致早产，且容易诱发羊水感染，不利于母婴健康。

● 留意异常宫缩。孕晚期子宫明显增大，肚子会有被抻拉的感觉，偶尔且不强烈的子宫收缩是正常的，但如果孕妈妈感受到持续、强烈的宫缩，那就要特别小心了，这很可能会引发早产。此时，孕妈妈必须马上休息，避免紧张，必要时联系医生。

● 不留任何健康隐患。患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应及时就医;羊水过多可能诱发早产，要妥善处理;发烧、咳嗽和便秘、腹泻也可能引发早产，不要拖延，要及时处理好;不要服用任何未经医生处方的药物、草药或是其他补充药物;不论何种疾病，都要先向医生报备怀孕的状况，并详细询问可能的副作用。

正确应对早产的突袭

若出现早产的征兆，孕妈妈必须立即就医。孕妈妈要尽量放松心情，采取侧卧姿势，避免用力呼吸。医生会迅速而专业地进行处理，并严密观察，对宫内环境不良有胎死宫内和感染危险的孕妈妈，应尽早终止妊娠。