王进芬 成娜 吴涛 童歌 郑博文 刘勇 连宇帆 张红君 郑荣琴 任杰

【摘要】目的探讨影响超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查诊断结果的结节影像学特征。方法442例甲状腺结节患者（463个结节），均接受FNAC检查，将结果按照BethesdaSystem分类标准分为无法诊断组（Ⅰ级）和适合诊断组（Ⅱ～Ⅵ级），比较2组结节的影像学特征，用Logistic回归分析影响FNAC检查诊断结果的影像学特征。结果无法诊断组为45例患者的45个结节（97%），适合诊断组为405例患者的418个结节（903%），FNAC无法诊断率为97%（45/463）。结节伴粗大钙化、环状钙化和中央供血是甲状腺结节FNAC检查的独立影响因素，其中结节伴粗大钙化（OR=282，95%CI128～622，P=0010）及环状钙化（OR=738，95%CI177～3080，P=0006）是FNAC检查无法诊断的危险因素，结节伴中央供血（OR=012，95%CI002～092，P=0041）则是FNAC检查无法诊断的保护因素。结论甲状腺结节伴粗大钙化或环状钙化会增加FNAC无法诊断率，因此在行FNAC检查时应尽量避免穿刺粗大钙化、环状钙化区域。

【关键词】甲状腺结节；活组织检查，细针；超声检查；诊断

EffectofimagingfeaturesofthyroidnoduleonthediagnosticoutcomesofFNACWangJinfen，ChengNa，WuTao，TongGe，ZhengBowen，LiuYong，LianYufan，ZhangHongjun，ZhengRongqin，RenJieDepartmentofUltrasound，theThirdAffiliatedHospitalofSunYatsenUniversity，Guangzhou510630，China

Correspondingauthor，RenJie，Email：renjieguangzhou@126com

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofimagingfeaturesofthyroidnodulesuponthediagnosticoutcomesofultrasoundguidedthyroidfineneedleaspirationcytology（FNAC）MethodsAtotalof442patientsdiagnosedwiththyroidnodules（463nodules）underwentFNACexaminationTheresultswereclassifiedintoundiagnosable（gradeⅠ）anddiagnosable（gradeⅡtoⅥ）groupsaccordingtotheBethesdaSystemclassificationcriteriaTheimagingfeaturesofthethyroidnoduleswerestatisticallycomparedbetweentwogroupsTheeffectofimagingfeaturesuponthediagnosticoutcomesofFNACwasanalyzedbyLogisticregressionanalysisResultsIntheundiagnosablegroup，45patientswith45thyroidnodules（97%）wereassigned，and405patientswith418thyroidnodules（903%）wereallocatedintothediagnosablegroupTheundiagnosablerateofFNACwascalculatedas97%（45/463）Noduleswithmacrocalcification，peripheralcalcification，andcentralvascularityweretheindependentinfluencingfactorsforFNACexaminationofthyroidnodulesAmongthesefactors，thyroidnoduleswithmacrocalcification（OR=282，95%CI：128622，P=0010）andperipheralcalcification（OR=738，95%CI：1773080，P=0006）weretheriskfactorsfortheundiagnosableresultsbyFNACexamination，whereasnoduleswithcentralvascularity（OR=012，95%CI：002092，P=0041）wasaprotectivefactorfortheundiagnosableoutcomesbyFNACexaminationConclusionsThyroidnoduleswithmacrocalcificationorperipheralcalcificationwillincreasetheundiagnosablerateofFNACTherefore，itisrecommendedtoavertthepunctureintheareawithgrossandcircularcalcificationduringtheFNACexamination

【Keywords】Thyroidnodule；Biopsy，Fineneedle；Ultrasonography；Diagnosis

甲狀腺结节发病率日益增高，超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查是鉴别结节良恶性最准确的术前诊断手段[12]。但是，研究显示这一方法的无法诊断率达04%～47%，成为普及该手段的最大障碍[3]。

FNAC检查无法诊断的主要原因是穿刺细胞量过少，不足以做出明确诊断，或细胞变形、血凝块遮挡细胞影响观察。以往研究者发现囊性成分多、低回声结节、结节内含粗大钙化、结节直径过小等是FNAC检查无法诊断的主要影响因素[34]。但大部分研究仅纳入了结节的部分超声特征，更为重要的是，超声特征的定义及分类并不统一。……