陶丽倩　陈琳琳

【摘要】目的：对重症监护室机械通气相关性肺炎患者实施综合护理，分析其临床治疗效果。方法：随机选取重症监护室110例进行机械通气的肺炎患者进行研究，分为两组，各55例，对常规组实施常规护理方法，研究组在此基础上，对其进行综合护理方法，比较两组的治疗效果等情况。结果：研究组护理满意度、通气时间、该病发生率和发生时间均优于常规组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对机械通气相关性肺炎患者实施综合护理，可改善护患关系，提高护理满意度，减少通气时间，值得推广。

【关键词】综合护理；重症监护室；机械通气；相关性肺炎；预防效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-075-02

引言：

对于呼吸衰竭病患主要采用机械通气对其实施抢救，而该过程也会发生严重的并发症，机械通气相关性肺炎则是其中之一，若患该病不仅会加重患者病情，延长住院时间，严重时还会影响患者的生命健康，而采用综合护理措施可缩短通气时间，降低该病的发生率。本文对110例机械通气相关性肺炎患者进行了研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取来我院就诊的110例进行机械通气的肺炎患者展开研究，选取时间为：2016年2月-2017年5月，平均分为两组，其中 常规组男性人数和女性人数分别为：35例、20例，年龄最大和最小分别为79岁、18岁，平均为（51.34±5.32）岁；研究组男性人数和女性人数分别为：37例、18例，年龄最大和最小分别为：77岁、20岁，平均为（49.31±6.43）岁；纳入标准：①两组患者入院就诊时均未患肺部感染；②顺从性较高患者；③机器通气时间在2天以上；④所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①心、肝等器官损伤严重患者；②顺从性较低患者；两组患者病情等基本资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组方法 对常规组实施常规护理方法，具体如下：第一，心理护理。在护理过程中和患者保持交流，了解患者内心所忧，鼓励患者对治疗充满信心，积极配合医生实施治疗；第二，基础护理，帮助患者清除口腔异物，定期检查患者体温、呼吸等生命指标，使电解质处于稳定状态；第三，感染护理。按照规定时间对患者病房消毒，仔细检查患者插管情况，防止其出现异常情况。第四，对其进行常规用药[1]。

1.2.2研究组方法 研究组在常规护理基础上，对其进行综合护理，具體如下：第一，应对患者所用的物品进行消毒处理，同时也应严格按照相关消毒规定和技术要求进行无菌操作，防止交叉感染[2]。第二，除了做好相应的常规护理外，还应对患者口腔、体位等各方面进行护理，根据患者病情，在原有基础上，使患者床头增高40°左右，使其处于半卧状态，这样不仅可以降低肺炎的发生，还可以避免食物进入呼吸道，影响患者肠胃功能，有助于患者通气。此外每日用洗必泰清洗患者口腔，次数在3到5之间，有助于降低肺炎的发生。第三，对患者呼吸道加强管理，借助湿化系统和痰液黏稠度增强湿化效果，避免形成痰痂。另外利用密闭式吸痰设备对患者进行操作，以间断方式对其进行冲洗和吸引，便于患者吸痰，防止破坏气管黏膜[3]。第四，对呼吸机进行管理，每次用完后都要对系统机进行仔细清理，更换管道，防止感染，坚持每周更换一次螺纹管，同时该设备管道中的冷凝水有较多的细菌，感染几率极大，在处理时，不应使其流入气道。此外，护理人员也应严格按照医院手卫生的规章制度洗手，科学使用抗生素。尽量少用镇静要或者停用镇静药。

1.3 疗效指标 观察两组患者的肺炎发生情况和护理满意情况。

1.4 统计学方法 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，用t检验，用（n/%）表示计数资料，若P<0.05，则表明有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意情况对比 研究组的护理满意率为100%，常规组的护理满意率为74.55%，统计学意义明显（P<0.05）。

2.2 通气基本情况比较 研究组的通气时间为（17.64±3.45）天，该病发生时间为（12.31±6.42）天，均优于常规组的（27.42±2.63）天，（8.35±3.79）天，此外研究组该病的发生率为12.73%，优于常规组的29.10%，相比之下，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

机械通气相关性肺炎是医院主要的肺炎类型，具体指在机械通气两天后到拔管两天后发生肺炎。相关临床资料显示，该病的病死率和患病率均很高，都在43%以上，所以该病也得到国内外很多学者的关注。在治疗该病时，主要使用抗生素，但过多使用也会造成严重后果，而营养欠佳和呼吸病患者更容易患有该病，所以应注意患者饮食，补充蛋白质，使水电解质处于平衡状态[4]。

采用传统护理方法取得的效果欠佳，而采用综合护理方法不仅可以避免损伤患者黏膜，提高护理满意度，还可缩短通气时间，促进患者康复。从以上表格可以看出，研究组护理满意度、通气时间、该病发生率和发生时间均优于常规组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

总之，对机械通气相关性肺炎患者实施综合护理，可取得较好的治疗效果和护理满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]房素芹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].中外医学研究， 2015（6）： 66-67.

[2]覃萍.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析[J].医药前沿， 2016， 6（17）： 280-281.

[3]于浩.综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的应用分析[J].微量元素与健康研究， 2016（3）： 92-93.

[4]孟俊娜.探讨综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].世界最新医学信息文摘： 连续型电子期刊， 2015（85）.