【摘要】目的 探讨糖尿病合并急性脑梗塞患者采取胰岛素强化治疗的疗效。方法：随机抽取我院2015年4月至2017年4月收治的糖尿病合并急性脑梗塞患者78例，分为对照组和研究组，每组各39例，对照组采取口服降糖药常规治疗，研究组采取胰岛素注射强化治疗，对比两组患者血糖水平和神经功能。结果：通过比较，研究组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病合并急性腦梗塞患者采取胰岛素强化治疗，能有效控制血糖水平，降低患者脑神经功能缺损，防止进一步产生并发症。

【关键词】胰岛素；强化治疗；糖尿病合并急性脑梗塞；疗效

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-048-01

糖尿病属于慢性疾病，需要终身控制血糖水平。如病程中血糖控制不理想，长期处于高血糖、高血脂状态，会导致大血管、微血管受损，甚至影响心、脑、肾及周围神经、眼睛等组织器官病变[1]，诱发一系列并发症。急性脑梗塞是糖尿病并发症之一，由于持续的高血糖及血脂紊乱会导致血浆蛋白、血纤维蛋白升高，降低脑血管弹性，使得血液动力学改变造成血流缓慢，血液呈高凝状态，易形成动脉粥样梗化[2]，促进了急性脑梗塞的发生。为提高糖尿病合并急性脑梗塞患者的治疗效果，我院现对患者采取胰岛素强化治疗，取得理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2015年4月至2017年4月收治的糖尿病合并急性脑梗塞患者78例，分为对照组和研究组，每组各39例，对照组：男患18例，女患21例，年龄38～66岁，平均年龄（48.6±5.4）岁，糖尿病病程8.9～13.7年，平均病程（10.4±1.2）年，神经功能缺损状况评分为18～43分，平均评分（24.3±3.6）分，对照组：男患19例，女患20例，年龄39～65岁，平均年龄（48.7±5.3）岁，糖尿病病程8.7～13.6年，平均病程（10.2±1.3）年，神经功能缺损状况评分为19～41分，平均评分（24.1±3.7）分，纳入标准：所有患者均符合1999年版WHO颁布的糖尿病诊断标准和我国第6届全国脑血管病学术会议诊断标准，为首次发病，排除脑血管肿瘤、心肾不全者，两组患者基本资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均实施急性脑梗塞救治措施，给予高浓度氧气吸入，行降压、脱水、溶栓、抗凝等治疗。对患者进行颅内降压，用甘露醇脱水，给予口服阿司匹林，低分子右旋糖、钙离子拮抗剂抗凝溶栓，维持水电解质平衡，保护脑细胞。对照组采取口服降糖药常规治疗，研究组采取胰岛素强化治疗，于患者三餐前及睡前给予皮下注射短、中效胰岛素注射，开始剂量为0.4～0.6U、kg.d，根据病情调整胰岛素剂量，直到血糖达标，第一周采取8点法监测每日血糖，待血糖稳定后改5点法隔日监测血糖，对体质较弱患者采取胰岛素静脉滴注，保持碳水化合物的补充，将血糖值控制为4.4-6.8mmol、L，使用便携式血糖仪监测。

1.3 观察指标 观察两组患者分别治疗1个月的血糖指标和神经功能评分，血糖指标包括FPG、FNS、ISI、CRP，神经功能评分标准根据第6届全国脑血管病学术会议制定

标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.00处理，_x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者血糖指标和神经功能，研究组各项指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

3 结论

糖尿病属于终身型慢性疾病，在其漫长的病程中可对心脑血管、眼睛、肾脏等部位产生影响，导致并发症，而急性脑梗塞是常见的并发症之一。除了对糖尿病合并脑梗患者采取颅内降压、溶栓、抗凝等治疗外，还应对血糖进行有效控制，而注射胰岛素是控制血糖的主要方法。结合胰岛素相关功能，对患者进行三餐前注射胰岛素，根据其血糖水平调整胰岛素剂量，给予强化治疗，通过治疗后，患者血糖水平及神经功能均得到有效改善，通过分组治疗，研究组患者血糖水平和神经功能均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病合并急性脑梗塞患者采取胰岛素强化治疗，能有效控制血糖水平，改善患者脑神经功能缺损，防止进一步产生并发症，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]阿腾图雅.2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理[J].医学美学美容（中旬刊）， 2014， （11）： 94-94.

[2]曲颖.胰岛素治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞出现低血糖的分析[J].医药前沿， 2014， （21）： 233-233.

作者简介： 胡新平（1978年10月-）， 男， 汉族， 安徽巢湖人， 单位： 吉林市中心医院， 研究方向： 神经内科