聂治军，张银刚，袁启令，常彦海

(1. 陕西省人民医院骨科，陕西西安 710068；2. 西安交通大学医学院第一附属医院骨科，陕西西安 710061)

脊柱微创外科技术和内镜系统的发展改变了脊柱外科医生治疗椎间盘突出的方式，手术治疗趋于微创化。2016年7月-2016年12月我们采用内镜下后路颈椎间盘切除术治疗16例神经根型颈椎病患者，通过回顾性研究评价其近期效果,分析其可行性和有效性。

1 材料与方法

1.1研究对象及一般资料入组患者16例，男9例，女7例，年龄35～62岁，平均(46.0±9.5)岁。病变均累及1个椎间隙，其中C3-4节段1例，C4-5节段5例，C5-6节段8例，C6-7节段2例。椎间盘中央型突出7例，旁中央型突出4例，脱出型5例；颈痛VAS评分(7.1±1.3)分，颈痛JOA评分(11.2±1.6)分。16例患者获得随访满6个月。纳入标准：①明显的单侧神经根性上肢痛，单纯颈椎间盘突出压迫脊髓、神经根，以颈肩臂部疼痛、手麻为主要症状，影响正常工作和生活；②CT及MRI影像学检查显示椎间盘向侧方软性突出造成神经根压迫，神经受压节段与患者症状、体征一致，无间盘骨化或钙化；③可伴有继发性神经根孔狭窄；④经保守治疗3个月以上无好转或逐渐加重；⑤同意接受微创治疗并签署知情同意书。排除标准：①节段性颈椎失稳,颈椎肿瘤或脊髓病变者；②广泛的颈椎管狭窄，后纵韧带骨化、椎间盘钙化严重；③精神疾患及孕妇。经本院伦理委员会同意，术前每位患者均签署书面知情同意书。

1.2手术方法术前详细阅读影像学资料，准确评估椎间盘突出位置。术中均气管插管全麻，头高脚低俯卧位，利于硬膜外静脉回流，减少术野出血。……