张娟利，商苏杭，党君亮，陈 晨，邓永宁，屈秋民

(西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西西安 710061)

静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动症状是帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的主要临床表现，也是PD诊断的主要依据[1]。典型PD的诊断比较容易，但是有些PD患者临床表现不典型，诊断存在一定困难，容易与特发性震颤(essential tremor, ET)或非典型帕金森症(atypical Parkinson disease, PD-plus)混淆[2]。非运动症状(non-motor symptom, NMS)是PD的常见表现，甚至可以发生于运动症状之前[3]。NMS虽然显著影响PD患者的生活质量[4]，但对于PD的鉴别诊断有一定意义。2011年，WU等[5]提出，NMS等可以作为PD临床前期的生物标志，尤其嗅觉减退、直立性低血压、排尿障碍等NMS已作为PD诊断的支持标准或警示特征在最新的PD诊断指南中推荐[1,6]，但PD患者嗅觉减退、直立性低血压、排尿障碍发生率较低，用于PD鉴别诊断存在一定局限性，其他NMS对于PD鉴别诊断尚不清楚。为此，本研究比较了PD、ET、PD-plus的NMS特点，探讨NMS对于PD鉴别诊断的价值。

1 对象与方法

1.1研究对象2015年3月-2016年6月西安交通大学第一附属医院神经内科门诊和住院的全部PD、ET及PD-plus患者均纳入本研究，均由神经内科2名教授独立做出相应诊断，其中PD诊断符合2015年国际运动障碍疾病协会(MDS)提出的“很可能PD”诊断标准[1]，且抗PD治疗效果明显；ET诊断参考ELBLE[7]和BAIN[8]的诊断标准；PD-plus诊断参考2008年GILMAN等[9]提出的很可能(probable)多系统萎缩诊断标准和进行性核上性麻痹的诊断标准[10]。

1.2研究方法全部研究对象由神经内科研究生进行面对面问卷调查，采用自编的问卷，详细询问患者的一般资料、运动症状起病方式及时间、NMS发生的时间、频率、严重程度、与运动症状的关系。……