王焰斌，崔 刚，黄志勇，刘志红，郭建洲，张 锐，杨建安

(1. 广东省深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科，广东深圳 518057；2. 西安交通大学医学部病理系，陕西西安 710061； 3. 广东省深圳市孙逸仙心血管医院心外科，广东深圳 518057)

体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)心脏直视手术将不可避免发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)，其重要表现是再灌注心律失常，如室早(ventricular premature beat, VPB)、室速(ventricular tachycardia, VT)、室颤(ventricular fibrillation, VF)等，影响患者预后，探讨其有效的防治措施具有重要的临床意义。心肌缺血后处理(I-postC)是一种通过在再灌注之前或早期多次短暂阻断再灌注血流而实现的时间敏感性心脏保护措施。I-postC在生物体不同种属间具有广泛性、相似性和非特异性。动物实验表明，I-postC可减轻MIRI，减轻再灌注心律失常的发生和不良影响[1-3]，但临床保护效果有待进一步评估，尤其对CPB下心脏瓣膜置换患者是否有减轻再灌注心律失常的作用及机制有待探讨。本研究观察了I-postC对CPB下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。

1 资料与方法

1.1病例选择深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄21～59岁，心功能HYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，无心脏手术史和糖尿病病史，肝肾功能未见异常，左室射血分数≥40%，术前2周未使用抗凝及抗血小板药物，术前10 d内未使用营养心肌的药物，术前1周内未服用激素、钙离子拮抗剂、ATP敏感性钾通道开放剂、肾上腺能受体激动剂等可产生预处理效应的药物。本研究已获医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2麻醉与体外循环方法术前禁饮、禁食8 h。……