郝晓娟

（山西省晋中仁信医院 山西 晋中 030600）

前言

根管治疗术临床较常见，在清除根管内感染物、充填根管系统方面，效果较好。髓室的预备、根管清洁、根管成形、根管充填，为根管治疗术的主要步骤。有研究指出，治疗期间，下颌恒切牙根管解剖因素，决定着根管治疗的难度。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的根管治疗患者中，随机选取98例作为样本，观察了下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院根管治疗患者98例作为样本，患者资料如下：性别：男51例、女47例。年龄（19～65）岁，平均（41.26±5.79）岁。病程（1～3）年，平均（2.03±0.10）年。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合根管治疗指征。（2）非妊娠或哺乳期妇女。（3）无精神类疾病及意识障碍。（4）自愿参与研究。

1.3 方法

X线下评估患者的下颌恒切牙根管解剖情况，包括根管长度、数量、弯曲度、钙化情况等指标：（1）长度：根管长度处于19mm至25mm间者，记录1分。长度高于25mm，低于或等于31mm者，记录2分。高于31mm者，记录3分。（2）数量与形态：单根单根管记录1分，单根双根管记录2分，其余记录3分。（3）弯曲度：0～15°记录1分。高于15°、低于等于25°记录2分。高于25°记录3分。（4）钙化：无明显钙化记录1分，存在钙化影记录2分，钙化影广泛记录3分。

1.4 根管治疗难度评价

Ⅰ级：所有下颌恒切牙根管解剖情况评分，均为1分。Ⅱ级：下颌恒切牙根管解剖情况评分中，至少1项为2分。Ⅲ级：至少1项因素为3分。

1.5 观察指标

观察98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况。观察下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。

1.6 统计学方法

采用SPSSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况

98例患者中，下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况[n（%）]

2.2 下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性

Ⅰ级难度者，根管长度（0.12±0.01）分、数量与形态（0.05±0.03）分、弯曲度（0.06±0.02）分、钙化（0.31±0.05）分。与其他难度相比，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性

3.讨论

牙髓根尖病指由细菌感染所引发的口腔疾病，需行根管治疗术治疗，提高患者的口腔健康水平[1]。临床研究发现，根管治疗术的失败率，处于25%左右[2]。导致治疗失败的原因，与根管系统的多样性有关。下颌恒切牙根管系统，由主根管、管间侧枝、副根管等部分构成。在人体恒切牙中，体积最小。与其他牙齿相比，解剖特征同样存在较大的差异，且牙齿唇舌向较大。根管的长度、钙化程度、数量与形态及弯曲度，是区别不同患者下颌恒切牙根管解剖多样性特征的主要因素。本文研究发现，98例根管治疗患者中，下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比，差异显著（P＜0.05）。进一步观察发现，98例根管治疗患者中，Ⅰ级难度者，根管长度（0.12±0.01）分、数量与形态（0.05±0.03）分、弯曲度（0.06±0.02）分、钙化（0.31±0.05）分。与其他难度相比，差异显著（P＜0.05）。提示随着根管长度的延长、数量与形态的复杂化、弯曲度以及钙化程度的提升，根管治疗难度显著加大。根管治疗过程中，一旦发生根管遗漏，或未彻底清洁根管、未严密给予填充，手术极容易失败。为提高根管治疗有效率，建议临床于评估患者的下颌恒切牙根管解剖特征后，给予患者液态碘伏，对皮肤黏膜进行消毒。采用次氯酸钠，彻底清洗根管，溶解牙髓组织。在此基础上，积极给予感染高危患者抗生素，对感染进行预防。并采用X线评估根管数量，避免发生根管遗漏。从而使疾病治疗的有效率及安全性，能够得以提升。

综上所述，根管长度、数量与形态、弯曲度与钙化程度，与根管治疗难度呈显著正相关。