钱红 曹桂明

作者单位：421002 湖南衡阳，南华大学附属南华医院病理科

异位胰腺（Ectopic pancreas）也称为迷走胰腺或副胰，是胚胎发育过程中形成的一种先天性畸形，与正常胰腺无解剖学上的关系，属于少见的实体性疾病。现报道1例肾上腺异位胰腺术前误诊为肾上腺腺瘤的病例并进行文献复习，探讨肾上腺部位异位胰腺的临床诊疗思路，提高诊断准确率。

1 临床资料

1.1 病史患者男性，49岁，外院体检发现左侧肾上腺内侧支结节灶，考虑为肾上腺皮质腺瘤，无明显不适；1周后门诊复查CT，检查结果同前，其他检查结果未见明显异常，为求手术治疗入院。患者平素体健，否认冠心病、糖尿病、高血压、结核、伤寒、疟疾等病史，预防接种史不详，无外伤手术、输血、食物和药物过敏史；生长于原籍，无外地久居史，无不良嗜好，无毒物及血吸虫等水疫源接触史。体格检查及专科检查均未见明显异常。入院后17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、尿香草扁桃酸、皮质醇、促肾上腺皮质激素、血生化、HCVAb、HIV、TP等检查结果均正常，乙肝两对半示HBsAg、HBcAb（+）。入院诊断：左肾上腺腺瘤？择期于全麻下行腹腔镜手术治疗。术中见：左肾上极内上方一淡黄色肿块，大小约2.0cm，予以和左侧肾上腺下极游离，肿块前内侧与腹膜粘连，手术将肿块与肾上腺及粘连处分离、止血并予以切除，术中检查肿块与胰腺无组织连续性。切下组织给家属过目后送病检。术后伤口Ⅰ期愈合，淀粉酶无异常，无并发症，7d后出院。

1.2 病理检查

1.2.1 大体检查 送检组织一块，扁平状，大小2.5cm×2.0cm×1.0cm，灰黄色、质软实性、境界较清楚，边缘光滑但一侧略不规则，未见明显包膜，切面似有分叶状结构；……