华芸 张雅健 杨丽霞

青少年近视在临床发生率较高, 且发病年龄逐年提前。目前, 关于近视眼的防治已经成为眼科研究的重点和社会关注的焦点。当前关于青少年近视的治疗方法有佩戴框架眼镜矫正以及药物治疗(以阿托品为主)、手术治疗(如角膜塑形镜)等, 但关于角膜塑形镜联合阿托品治疗的研究较少［1,2］。本研究分析了角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液对控制青少年近视的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1～12月收治的200例青少年近视患者, 所有患者均为双眼近视, 散光≤-1.0 DC。随机分为对照组与观察组, 各100例。观察组男60例, 女40例；年龄8～14岁, 平均年龄(11.78±2.41)岁；瞳孔直径(5.32±0.41)mm；角膜厚度、角膜非球面系数Q分别为(556.13±14.67)mm、(0.95±0.42)。对照组男56例, 女44例；年龄8～13岁, 平均年龄(11.72±2.42)岁；瞳孔直径(5.31±0.44)mm；角膜厚度、角膜非球面系数Q分别为(556.12±14.61)mm、(0.95±0.41)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行角膜塑形镜治疗, 配镜之后每晚上戴镜, 戴镜之后进行复查。观察组进行角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液治疗。配镜之后每晚上戴镜, 并给予0.01%阿托品眼液每天睡前滴眼1次, 连续2周, 之后进行复查。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］比较两组治疗效果、治疗前后角膜非球面系数Q及眼轴、屈光度、视力水平。疗效判定标准：显效：视力矫正, 屈光度和眼轴等恢复正常；有效：视力改善, 屈光度和眼轴等改善；无效：视力无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为100.00%,明显优于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后眼轴、屈光度、视力水平比较 治疗前,两组眼轴、屈光度、视力水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组眼轴、屈光度、视力水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后角膜非球面系数Q比较 治疗前, 两组角膜非球面系数Q比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组角膜非球面系数Q优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

表2 两组治疗前后眼轴、屈光度、视力水平比较( x-±s)

表3 两组治疗前后角膜非球面系数Q比较( x-±s)

3 讨论

青少年近视比较常见, 目前关于其发生机制尚未完全明确。其中睫状肌过度调节是较为常见的病因, 其是长时间近距离用眼之后睫状肌出现持续痉挛, 导致相邻巩膜牵拉而缩小角膜巩膜环, 角膜曲率和屈光度增加, 眼轴增长。在假性近视阶段, 采用阿托品治疗可有效放松睫状肌, 延缓近视发展的作用, 但阿托品对于真性近视的作用目前尚未完全明确。研究显示［3］, 阿托品注射入玻璃体腔后可对形觉剥夺性近视有明显的改善作用, 其可能通过对对视网膜外组织非胆碱能系统或M受体进行抑制而发挥作用。也有研究显示, 近视出现的另一种原因是视觉信息经视网膜局部调控机制, 通过影响视网膜和脉络膜生物递质产生和传递而导致巩膜伸展和眼轴延长, 从而出现近视发展。而角膜塑形镜的应用可有效对角膜进行塑形, 促使角膜中央平坦和变薄, 通过级联效应,将局部视网膜调控机制启动, 从而有效延缓眼轴发展［4-6］。角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液治疗具有明显的优势, 可发挥药物的作用和角膜塑形镜的塑形作用, 共同延缓病情发展, 促进视力的矫正, 有效改善青少年患者学习和生活质量［7-10］。本研究中, 对照组进行角膜塑形镜治疗, 观察组进行角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液治疗。结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组眼轴、屈光度、视力水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组角膜非球面系数Q优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 青少年近视患者行角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液的治疗效果确切, 可有效改善视力和屈光度, 值得推广。