陶朝欣， 邢江涛， 李建英， 许丽亚， 张玉娜， 朱 芸

（1. 河北医科大学附属平安医院检验科，河北 石家庄 050021；2. 河北医科大学附属平安医院血液内科，河北 石家庄 050021；3.河北医科大学第二医院检验科，河北 石家庄 050000）

儿童肿瘤包括实体瘤和血液系统肿瘤两大类。实体瘤中少见淋巴瘤、脑肿瘤、神经性肿瘤同时并发骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）少见，河北医科大学附属平安医院收治了1例儿童卵巢恶性肿瘤患者，并进展为MDS，患者病情进展迅速，短期内死亡。

1 病例

患者，女，12岁。2013年初无明显诱因出现间断腹痛，于2013年10月初就诊于北京市某医院。腹部彩超显示：盆腹腔内巨大囊实性占位；2013年10月16日行右卵巢肿瘤及附件切除术、大网膜切除术、盆腔种植灶切除术。术后病理显示：（1）右卵巢恶性混合生殖细胞肿瘤（卵黄囊瘤+囊实性畸胎瘤）；（2）网膜组织（网膜种植）内可见肿瘤成分（卵黄囊瘤成分）；（3）盆腔子宫直肠凹陷腹膜处小块卵囊瘤成分及小块卵巢组织。免疫组化：甲胎蛋白（部分+），人绒毛膜促性腺激素（-），酸性钙结合蛋白S-100（部分+），增殖指数Ki-67（灶30%+），细胞角蛋白（部分+），胶质纤维酸性蛋白（部分+），波形蛋白（部分+），结蛋白（部分+），α-1-抗胰腺蛋白（部分+），平滑肌肌动蛋白（部分+）。实验室检查：甲胎蛋白10 498.00 ng/mL，人绒毛膜促性腺激素5.5 M I U/m L，神经元特异性烯醇化酶29.1 ng/mL。术后行化疗（顺铂-依托泊苷+平阳霉素）×4，（顺铂+依托泊苷+平阳霉素+环磷酰胺）×5，末次化疗时间是2014年4月19日，化疗3个月后，于2014年7月28日出现腹痛入住河北医科大学附属平安医院。

查体：体温 36.4 ℃，心率……