孙国栋

（齐齐哈尔市碾子山区人民医院口腔科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

慢性牙周炎是一种常见的口腔感染性疾病，多因口腔内发生微生物感染所致，可对患者的日常生活造成一定程度的影响[1]。慢性牙周炎患者的病情进展较为缓慢，绝大部分患者的病情呈缓慢加重的趋势。但是，在该病的发展进程中，虽然大部分时间其病情均处于静止期[2]，但同时其病情也存在间歇性的活动期，此时会对患者的牙周组织造成严重的破坏。因此，及早发现、及时诊治慢性牙周炎十分必要。在本次研究中，笔者的团队用盐酸米诺环素软膏为42例慢性牙周炎患者进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

择取2016年9月～2018年1月间齐齐哈尔市碾子山区人民医院口腔科收治的慢性牙周炎患者84例作为研究对象，用双盲法将其均分为碘甘油组和盐酸米诺环素组，每组各有患者42例。在碘甘油组患者中，有男性23例，女性19例；其年龄为32～67岁，平均年龄为（45.6±3.49）岁；其病程为1～7年，平均病程为（3.6±1.05）年。在盐酸米诺环素组患者中，有男性25例，女性17例；其年龄为31～65岁，平均年龄为（44.1±4.05）岁；其病程为1～8年，平均病程为（3.7±0.89）年。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的纳入标准是：1）经检查确诊患有慢性牙周炎的患者。2）自愿参与本研究，并签署知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）存在凝血功能障碍的患者。2）存在严重肝肾功能不全的患者。3）处在哺乳期的女性患者。4）对碘甘油或盐酸米诺环素过敏者。5）伴有其他慢性炎症性疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后，均根据其具体情况为其进行基础性治疗，如为其实施龈上洁治术、龈下刮治术等。1）在进行基础治疗的基础上，用碘甘油为碘甘油组患者进行治疗，具体的方法是：先用浓度为3%的过氧化氢溶液冲洗患者的牙周袋，然后取适量的碘甘油（由上海运佳黄浦制药有限公司生产，国药准字为H31021302）注入其牙周袋中，每周治疗1次，连续治疗4周。2）用盐酸米诺环素软膏为盐酸米诺环素组患者进行治疗，具体的方法是：先用浓度为3%的过氧化氢溶液冲洗患者的牙周袋，然后取适量的盐酸米诺环素软膏（由Sunstar INC Japan生产，批准文号为H20100244）注入其牙周袋中，每周治疗1次，连续治疗4周。两组患者在用药后的1个小时内应禁食水、禁止漱口，同时在治疗期间要注意口腔的清洁，严禁食用过硬、生冷的食物。

1.3 疗效评定标准

根据患者的临床表现，临床疗效的评价标准可将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级[3]。1）显效：患者的临床症状基本消失，牙龈指数的降低幅度＞50 %，牙周袋的深度减少2 mm以上。2）有效：患者牙龈出血、疼痛等症状明显好转，牙周袋的深度减少＞1 mm且≤2mm。3）无效：患者的临床症状无明显变化甚至在加重。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在42例盐酸米诺环素组患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有26例，为有效的患者有14例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95.2 %；在42例碘甘油组患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有14例，为有效的患者有19例，为无效的患者有9例，其治疗的总有效率为78.5 %。盐酸米诺环素组患者治疗的总有效率明显高于碘甘油组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

慢性牙周炎（periodontitis）是指由局部因素而引起的牙周组织的慢性炎症。该病的发生与多种因素密切相关，如患者的牙周存在菌斑、牙石、使用不良修复体、存在创伤性咬合、用口呼吸及食物嵌塞等[4]。慢性牙周炎患者在发病的早期，其临床症状不明显，部分患者可出现口臭、继发性牙龈出血等症状，较类似于牙龈炎症。随着炎症的扩散，该病患者会逐渐出现牙周溢脓、牙周袋形成、牙齿松动等症状。大量的研究结果显示，慢性牙周炎的发生与单胞菌感染、巨核梭形杆菌感染及中间普氏杆菌感染有关。近年来，慢性牙周炎的发病率逐年升高，已成为影响患者生活质量的重要疾病之一[5]。因此，及早对慢性牙周炎患者进行对症治疗，对提高其生活质量具有重要的意义。

碘甘油是一种红棕色的黏稠液体，具有碘的特臭，是一种口腔科常用的非处方药品。碘甘油属于一种消毒防腐剂，它能促使菌体蛋白质变性、死亡，从而起到杀灭细菌、真菌、病毒的作用。临床研究显示，用碘甘油杀灭口腔内致病菌的效果并不理想，且作用时间较短。盐酸米诺环素软膏是一种淡黄色的软膏，无臭、味苦，属于一种牙周组织局部缓释类药物。盐酸米诺环素软膏可在牙周内部缓慢地释放二甲胺四环素，具有抗菌谱广、高渗、抗菌活性强及副作用小等优点[6]。本次研究的结果显示，盐酸米诺环素组患者治疗的总有效率明显高于碘甘油组患者。由此可见，用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效显著，值得推广应用。