高素辉

（四川大学华西医院龙泉医院门诊内科，四川 成都 610100）

孟鲁司特钠片和茶碱缓释片都是临床上治疗哮喘的常用药。喘息性支气管炎患者的临床症状与哮喘较为相似。因此，孟鲁司特钠片和茶碱缓释片也被用于治疗喘息性支气管炎[1]。孟鲁司特钠片属于白三烯受体拮抗剂，具有明显的抗炎作用。茶碱缓释片属于茶碱类的支气管扩张药。临床上为喘息性支气管炎患者常单独使用孟鲁司特钠片或茶碱缓释片进行治疗。对于联用这两种药治疗喘息性支气管炎效果的相关研究较少。基于此，本次研究主要探讨联用孟鲁司特钠片和茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年9月至2017年9月期间四川大学华西医院龙泉医院收治的110例喘息性支气管炎患者。根据用药方案的不同将这些患者分为常规组和干预组，每组各有55例患者。在常规组患者中，有男性患者29例，女性患者26例；其年龄为20～64岁，平均年龄为43.6岁；其病程为1～6 d，平均病程为3.4 d。在干预组患者中，有男性患者30例，女性患者25例；其年龄为20～65岁，平均年龄为43.5岁；其病程为1～6 d，平均病程为3.5 d。这些患者的病情均经临床查体、实验室检查、X线胸片检查等综合检查得以确诊。这些患者进行呼吸道合胞病毒检测的结果均为阳性。本次研究排除存在其他的呼吸系统疾病、严重的合并症及并发症、对孟鲁司特钠和茶碱类药物的使用禁忌证、意识障碍的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：对于存在病毒感染的患者，将1～2 ml的利巴韦林(浙江尖峰药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20041425)加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对其进行静脉滴注，1次/d。对于存在细菌感染的患者，每次让其口服0.5 g的阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂生产，批准文号：国药准字H20044605)进行治疗，3次/d。使用布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030987)对患者进行雾化吸入治疗，200μg/次，2次/d。在此基础上，为常规组患者使用茶碱缓释片(华润紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020150)进行治疗。茶碱缓释片的用法是：口服，0.1 g/次，2次/d，共治疗2周。为干预组患者联用茶碱缓释片和孟鲁司特钠片进行治疗。茶碱缓释片的用法与常规组患者相同。孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20083372)的用法是：口服，10 mg/次，于睡前服用，共治疗2周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察、记录两组患者接受治疗的效果及住院的时间。本次研究对象的疗效评定标准是：（1）临床治愈。接受治疗后，患者喘息、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的症状及体征全部消失，其体温恢复正常的时间在3 d以上。（2）显效。接受治疗后，患者喘息、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的症状及体征基本消失，其体温恢复正常的时间在1 d以上。（3）有效。接受治疗后，患者喘息、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的症状及体征有所缓解，其体温基本恢复正常。（4）无效。接受治疗后，患者喘息、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热的症状及体征均无改善或在加重[2]。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）∕总例数×100%。2）在接受治疗前后，分别检测两组患者血清白细胞介素-10、白细胞介素-12的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗的效果及住院时间的比较

接受治疗后，干预组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。常规组患者住院的平均时间为(11.3±2.8)d，干预组患者住院的平均时间为(9.4±2.5)d，干预组患者住院的平均时间短于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治疗效果的比较

2.2 两组患者在接受治疗前后其血清白细胞介素-10、白细胞介素-12水平的比较

在接受治疗前，两组患者血清白细胞介素-10、白细胞介素-12的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，干预组患者血清白细胞介素-10的水平低于常规组患者（P＜0.05），其血清白细胞介素-12的水平高于常规组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其血清白细胞介素-10、白细胞介素-12水平的比较(pg/ml， )

表2 两组患者在接受治疗前后其血清白细胞介素-10、白细胞介素-12水平的比较(pg/ml， )

注：*与常规组患者相比，P＜0.05。

组别 例数 白细胞介素-10 白细胞介素-12治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 55 25.4±4.6 17.2±4.8 41.8±7.6 48.5±8.6干预组 55 25.5±4.2 14.1±4.5* 41.7±7.3 55.8±9.4*t值 0.119 3.494 0.070 4.249 P值 0.905 0.001 0.944 0.000

3 讨论

喘息性支气管炎患者可出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。此病患者若未接受及时有效的治疗，可出现支气管哮喘、呼吸衰竭、心力衰竭等严重的并发症。提高喘息性支气管炎患者的治疗效果，积极地预防其病情发展是改善其预后的关键。研究发现，喘息性支气管炎的发生与患者的呼吸道发生细菌感染、病毒感染、支原体感染及其存在支气管狭窄、由过敏引起的变态反应有着密切的联系。其中，呼吸道发生病毒感染是诱发喘息性支气管炎的重要因素。患者的呼吸道发生病毒感染后，其呼吸道上皮细胞的功能可受损，其机体可出现免疫应激反应，激活嗜酸性粒细胞和肥大细胞的活性，使趋化因子、组胺的生成量增加，使局部的炎症反应加重，进而使其发病。

茶碱缓释片是临床上治疗喘息性支气管炎的首选药物，属于支气管扩张剂。该药可抑制喘息性支气管炎患者体内磷酸二酯酶的活性，降低其呼吸道平滑肌细胞对钙离子的敏感性，促进其呼吸道的平滑肌出现扩张，改善其支气管痉挛的症状，改善其呼吸功能，减轻其临床症状。但是，单用茶碱缓释片对喘息性支气管炎患者进行治疗，仅能在一定程度上改善其临床症状，其治疗效果有待提高[3]。孟鲁司特钠片属于白三烯受体拮抗剂。半胱氨酰白三烯是一种炎性介质。该物质的大量生成是引起支气管平滑肌出现收缩、刺激嗜酸性粒细胞及肥大细胞释放炎性介质的重要因素。为喘息性支气管炎患者使用孟鲁司特钠片进行治疗，可有效地抑制其体内半胱氨酰白三烯的生成，有效地改善其支气管的炎症反应，从而缓解其临床症状。

申玉等[4]联用茶碱缓释片和孟鲁司特钠片对喘息性支气管炎患者进行治疗的结果显示，联合用药组患者治疗的总有效率（97.06%）高于对照组（单用药组）患者（87.10%）。这与本次研究的结果相符。说明联用孟鲁司特钠片和茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎，可使药物发挥协同的作用，从不同角度改善此病患者的临床症状，进而提高其治疗的效果。

白细胞介素-10主要是由Th2细胞和单核巨噬细胞生成，可抑制前炎症细胞因子的生成，并可参与到机体出现炎症反应的过程中。研究发现，白细胞介素-10的水平越高，机体出现的炎症反应越严重。白细胞介素-12在机体抗肿瘤及抗病毒的免疫调节中具有重要的作用。白细胞介素-12的水平越低，机体出现的炎症反应越严重。在本次研究中，接受治疗后，与常规组患者相比，干预组患者白细胞介素-10、白细胞介素-12水平的改善情况更明显。说明联用孟鲁司特钠片和茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎，可有效地改善此病患者机体的炎症反应。

综上所述，联用孟鲁司特钠片和茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎的效果较为理想。