李雅倩 范俊柏 陈丽

[摘要]右美托咪啶（Dex）自上市以来在成人中的应用得到了认可。小儿麻醉相对于成人具有特殊性，小儿术前焦虑、哭闹，术后疼痛、谵妄等，增加了手术及麻醉的风险，同时也容易给小儿造成心理及生理的创伤，故小儿的麻醉用药也一直在探索和发展。鉴于Dex的临床优点，国内外的医学工作者将其用于小儿的治疗及研究中。本文就其在小儿的药效学与药代动力学、对小儿生理的影响及在临床新领域应用的进展进行综述。

[关键词]右美托咪啶；小儿；临床应用；研究进展

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0025-04

Advances in clinical application of Dexmedetomidine in children

LI Ya-qian1 FAN Jun-bai2 CHEN Li2

1.Department of Anesthesiology，Shanxi Medical University，Taiyuan 030000，China；2.Department of Anesthesiology，the Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

[Abstract]Dexmedetomidine （Dex） has been recognized by most physicians since its application in adults.Pediatric anesthesia has many particularities，preoperative anxiety，crying，postoperative pain，delirium，etc.which not only increase the risk of surgery and anesthesia，but also easy to cause psychological and physical trauma in children.So anesthesia medication of pediatric has been exploring and developing.In view of the advantages of Dex in clinical，domestic and foreign medical workers use it in pediatric treatments and researches.This review is aimed to discuss the progress of its application in pediatric filed from four aspects： pharmacokinetics and pharmacokinetics，pediatric physiology and clinical application.

[Key words]Dexmedetomidine；Children；Clinical application；Advances

右美托咪啶（Dexmedetomidine，Dex）是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂（α2∶α1=1600∶1），其受体结合力是可乐定的8倍，主要作用于脊髓及脊髓上水平的相关受体。α2肾上腺素能受体分为 α2A、α2B、α2C三种亚型，而Dex主要作用于α2A受体，具有镇静、镇痛和抗交感神经作用[1]，与传统的镇静药相比，具不抑制呼吸的优点。α2A 受体主要分布于蓝斑，Dex作用于此，产生类似生理睡眠时非动眼快速时相的镇静作用，易唤醒，无明显呼吸抑制；作用于脊髓α2A受体，抑制痛觉信号上行传输，发挥镇痛作用；作用于突触后α2肾上腺素能受体，抑制去甲肾上腺素释放，降低血压及心率。1996年FDA批准其用于重症监护病房气管插管镇静，2008年批准其用于成人ICU外非气管插管手术和医疗操作镇静，2017年意大利颁布的药品名单中规定Dex可用于特定儿科适应证[2]。随着Dex的临床应用范围不断扩大，其在小儿群体中的应用也在逐渐增加，故本文对其在小儿中应用的研究进展进行综述。……