陈朔，陈源锋，袁兰，许乙凯，谭相良，曹震，黄得校，唐燕燕，吴仁华*

作者单位：1.汕头大学医学院第二附属医院放射科，汕头 515041 2.北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)放射科，北京 102100 3.北京大学医学部医药卫生分析中心，北京 100083 4.南方医科大学附属南方医院影像中心，广州 510515

血管肉瘤(angiosarcoma，AS)又称恶性血管内皮细胞瘤，是由向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞或血管内皮细胞发生而来的恶性肿瘤，较为少见，而上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma，EAS)是AS的一种特殊类型。原发于骨的AS和EAS极少见，笔者回顾性分析了经病理证实的5例AS和1例EAS患者的影像资料，期望对该病的诊断提供帮助。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集汕头大学医学院第二附属医院2003至2014年经病理证实的6例原发性骨血管肉瘤患者的完整资料。男3例，女3例，年龄25～67岁，平均51岁。6例均以疼痛就诊。

1.2 检查方法

有6例患者做了X线检查，有3例患者做了CT检查(1例增强)，有4例患者做了MRI检查(3例增强)。采用Siemens FD-X X线机进行摄影。采用GE Lightspeed全身螺旋CT扫描机进行CT检查，层厚、层间距均为5～7.5 mm，120 kV，250～300 mA，矩阵512×512，扫描时间0.8 s，采用横轴位扫描。CT增强扫描前经肘静脉注射优维显300，1.5 ml/kg，注射速度为3 ml/s。采用GE Signa Excite 3.0 T MR扫描仪进行MRI检查，分别采用FOV 32×32，序列T1WI (TR=440 ms，TE=7.8 ms)，FSE T2WI (TR=4000 ms，TE=135.4 ms)以及FOV 20×20，序列T1WI (TR=420 ms，TE=11.7 ms)，T2WI (TR=3000 ms、TE=123.8 ms)，FSE T2WI (TR=3000 ms，TE=118.7 ms)矢状位、横轴位、冠状位扫描。MR增强扫描前经肘静脉注射马根维显0.2 ml/kg。

2 结果

4例单发(股骨2例，骶髂关节1例，脊柱1例)，2例多发(股骨远段和胫骨近端1例，胸骨、椎体、肋骨、骨盆和双侧股骨1例)，从各例的影像表现中可以找出其相同点：溶骨性骨质破坏，无硬化边，无骨膜反应，可见软组织肿块，T1WI上表现为不均匀低信号，T2WI上表现为不均匀高信号，增强扫描上呈显著的不均匀强化。……