吴静，汪文胜，颜刘清，陈楷哲，林翰波，成丽娜，贺鹏，梁倩雯

作者单位：广东三九脑科医院影像中心，广州510510

根据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)2016最新版中枢神经系统肿瘤的病理分类[1]，脑胶质瘤(brain glioma，BG)分为低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)、高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)。临床上，高、低级别胶质瘤的治疗方式及预后不同，前者术后常规辅以放化疗，而后者大部分只需手术切除即可[2]。因此，术前对胶质瘤级别的判断对临床治疗有重要指导意义。微血管密度(microvessel density，MVD)与肿瘤侵袭性及预后密切相关，有研究认为MVD与胶质瘤级别相关[3-4]，目前主要依赖术后病理检测。动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)技术可半定量测定肿瘤内部血流灌注情况，从而间接预测肿瘤微血管生成情况[5-6]。本研究拟通过测定平均最大相对脑血流量(mean maximum relative cerebral blood flow，rCBFmax)值与肿瘤MVD之间的相关性，并与病理结果对照，来评价ASL术前对胶质瘤分级及无创性预测患者预后的能力。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年1月至2016年12月50例胶质瘤患者的资料，术前均行ASL检查，男性29例，女性21例，年龄6～72岁，平均37.2岁。根据2016年WHO 中枢神经系统肿瘤的病理分类[1]，包括低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)30例、高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)20例。所有患者术前均未进行放化疗等抗肿瘤治疗，并在MR检查后1 w内手术。手术切除肿瘤组织均行MVD免疫组化表达测定。

1.2 ASL检查

1.2.1 仪器设备

所有患者磁共振检查均符合安全原则，并签有知情同意书。采用GE Signa HDxt 3.0 T MRI扫描，8通道相控阵头线圈。

1.2.2 主要成像序列与参数

3D-T1WI BRAVO序列：TR=8.8 ms，TE=3.5 ms，FA=15 度，层厚=1.2 mm，激励次数=1，FOV=240 mm×240 mm，矩阵=256×256。3D-ASL 序列：TR=4599 ms，TE=9.8 ms，层厚=4 mm，激励次数=3，FOV=240 mm×240 mm，矩阵=512×512，标记后延迟时间=1525 ms。

1.2.3 3D-ASL图像后处理