ADC值在原发性脑淋巴瘤放疗疗效中的预测价值

2018-08-31师达石亚男詹文华杨旭娟张攀李健徐梦莹陈兵

磁共振成像 2018年6期

关键词：疗效

师达，石亚男，詹文华，杨旭娟，张攀，李健，徐梦莹，陈兵

作者单位：1.宁夏医科大学，银川 750004 2.宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科，银川 750004 3.宁夏医科大学总医院肿瘤医院放射科，银川 750004

原发性脑淋巴瘤是起源于脑实质的原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)，属于罕见脑恶性肿瘤，约占所有脑肿瘤的3%[1]，对放疗敏感[2]。若能在治疗前对放疗疗效有所预判，无论是对医师治疗方案的决策或是对患者自信心的建立都有一定作用。本文收集经宁夏医科大学总医院放射治疗的原发性脑淋巴瘤患者，分析放疗前扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)中的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值能否作为预测原发性脑淋巴瘤放疗疗效的指标。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集宁夏医科大学总医院2009至2017年经临床和病理活检证实为弥漫大B细胞淋巴瘤的20例原发性脑淋巴瘤患者资料，所有病例均无免疫缺陷性疾病病史。其中男性 7例，女性13例，年龄39～80岁，平均年龄(57.91±9.22)岁；单发病灶者12例，多发病灶者8例，共计35处病灶。

1.2 疗效评价

所有病例放射治疗前行MRI增强+DWI检查。根据治疗前MRI、CT融合图像定位并勾画靶区，第一疗程中临床靶区CTV为全脑，计划靶区PTV为CTV+0.3 cm。处方剂量为95% PTV 36 Gy/1.8 Gy/20 f。第一疗程完成后行MRI增强+DWI检查进行复查。根据RECIST标准1.1[3]，全部强化的肿瘤灶消失被认为是完全缓解(complete remission，CR)，所有强化瘤灶的最大径之和至少减少30%者被认为部分缓解(partial remission，PR)，增加或出现新瘤灶者被认为进展(progressive disease，PD)，非PR/PD者被认为稳定(stable disease，SD)。将PR、PD、SD组归为非CR组，故本文重点研究CR组与非CR组中ADC值的预测价值。